解答专家:北京名医刘智雄

  Q:婶婶60岁,上个月出现面部疼痛,偶尔还会不自觉流泪,医院诊断为疑似三叉神经痛,到底该如何确诊三叉神经痛呢?

  A:分析是否为三叉神经痛,首先看疼痛部位,一侧面部疼痛,符合三叉神经痛的发作部位;其次看疼痛性质,通常早期的三叉神经痛,是短暂的疼痛,每次发作数秒钟或数分钟,呈电击样或刀绞样剧痛,每天疼痛出现十余次,不发作时与正常人一样,此疼痛可以被洗脸、刷牙、吃饭和讲话等动作诱发发作。如果疼痛性质是呈持续性胀痛或隐痛,就不像三叉神经痛了。另外三叉神经痛一般不会出现流泪,加之,起病才一个月,病程短,需要三叉神经痛的专科门诊就医,以免延误病情。

  Q:我母亲,82岁,间歇面部三叉神经痛,影响到睡眠和饮食,吃饭咀嚼时疼痛加重,有什么办法可以解决呢?

  A:三叉神经痛早期常用的是药物治疗,最具代表性的止痛药物是卡马西平或奥卡西平,这些药物对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害极大,不建议长期服用。大部分患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。考虑您母亲年纪大,可以选择微创手术,我院从国外引进的“MTN神经介入修复体系”从痛觉神经传导入手,采用“智能机器人3D导航技术”精确定位,锁定分支痛觉神经纤维,激活修复,当天疼痛症状就能消失,被患者誉为“三叉神经痛终结者”。这种方法非常适合高龄病人,手术很安全,疗效也很好,不用太担心。

  Q:我58岁,有“三高”,三叉神经痛(下支)有两年,身体其他都很好,口服卡马西平,现在已经耐药。医院了解了一下,治疗手段为激光烧断神经,担心副作用,所以没去做。有没有更好的治疗办法啊?

  A:三叉神经痛药物治疗无效后,为改善生活质量,就需要考虑手术。目前三叉神经痛的手术治疗方法有四种方法:MTN神经介入修复体系、射频热凝术、球囊压迫术和伽玛刀治疗,只有“MTN神经介入修复体系”是不破坏神经的手术,我们称之为“生理性治疗”;后三种方法都存在不同程度地毁损神经,创伤大,一旦损伤血管、神经可引起终身残疾,甚至危及生命,且不可重复治疗,此外,后三者的手术疗效还和并发症发生率与病情复杂程度及手术医生的操作水平密切相关。

未完待续

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刘智雄主任,医院主任医师,沈阳沈医特聘专家,从事面神经内科疾病临床诊疗工作数30余年,擅长治疗三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、面瘫后遗症、面神经炎、面神经麻痹等多种面神经疾病,是您面部的守护者!

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