三叉神经痛、面肌痉挛是最常见的面神经疾病，三叉神经痛以一侧面部反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，面肌痉挛则表现为一侧面部频繁的不自主抽搐。临床上治疗三叉神经痛、面肌痉挛的主要方法有微血管减压术以及PRF神经纤维微创术，其中PRF神经纤维微创术在国际神经修复学会名医会诊期间，治疗费用可援助30%。

微血管减压术

根据解剖标志设计手术切口为一个类「曲棍球杆」形状，大小约25×25mm（图1）。

图1A：切口位置及分布在枕部及颞部的感觉神经；B：间断缝合皮肤

1.距离乳突尖2cm处做出上下两个切口（略高于上项线），避免损伤耳大神经；

2.中间切口距离乳突粗隆约7cm以保留枕小神经；

3.切口尽量深，直至筋膜层，避免使用单极电凝止血，这样可以减少对上述神经造成热损伤及肌肉萎缩，使用钝头牵开器撑开皮肤与肌肉。

微血管减压术注意事项

1.在横窦及乙状窦交界中下处用高速颅骨钻钻孔，用咬骨钳扩大骨窗，大小约18×18mm（图2）；

图2平均骨窗直径为18mm

2.若术中打开了乳突小房，则需使用骨蜡将其仔细填闭；

3.弧形剪开硬膜，并将硬膜固定于边缘，用湿棉片覆盖。

风险评估：经过多年改良，微血管减压术的死亡率已经降低到3%以下，不过仍存在很多术后并发症：肌肉萎缩、局部枕颞部皮肤疼痛、面部麻木、感觉异常、小脑损伤、听力损失及脑脊液漏等。

PRF神经纤维微创术

美国引进的“PRF神经纤维微创术”从神经传导入手，根据脑神经的分布及走向，采用美国A-EMG面神经功能分析仪精确检测异常的神经分支，借助高精度神经导航系统立体定向引导，自动巡航直击病变部位，修复受损神经细胞，保障患者康复进程，当天即可见效。

微创治疗四大优势

1.无辐射，安全无副作用，不损伤周围神经及组织，孕妇及年老体弱者均可接受。

2.高精度神经导航系统自动透视血管、神经等组织，零误差定位病灶，在精准靶向引导下进行超微创治疗。

3.体表0.01mm微创小孔，治疗过程无痛苦，避免了开颅手术导致的脑脊液漏、脑挫裂伤等并发症，大大缩短康复周期。

4.治疗费用低于传统手术50%，修复受损神经后立即见效，一次治愈杜绝复发。

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会诊援助对象：三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、面瘫后遗症、梅杰综合征、舌咽神经痛等面神经疾病患者。

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