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星期六

年10月

一日一签

muaxdoszheusnzabuatdoszheusmaod。

汉译：有多少米做多少饭。

——苗族谚语

你是否听说过有一种痛，会出现在脸上或口腔，像刀割、火烧、针扎一般痛，发作时不能吃饭甚至话也说不出来。一些人以为是牙痛硬是把牙都拔光了还是痛不欲生——这就是三叉神经痛，曾有人将其称为“天下第一痛”，可见其对患者造成的巨大身心困扰。

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病因与发病机制

三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。

目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

2

临床表现

原发性三叉神经痛

疼痛无先兆的骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、针刺或电击样，可有流泪、流涎、面部抽搐等伴随动作，常以手掌紧按面部或用力揉搓，长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落、稀少。

疼痛部位仅限于三叉神经分布区，多为单侧，以右侧为多，最常见于第Ⅱ、Ⅲ支分布区内，其次为单纯第Ⅱ或Ⅲ支，3支同时受累者少见，单纯第Ⅰ支受累者亦少见。

疼痛持续时间每次发作历时1～2分钟后骤然停止，以白天为主，夜间减少。

发作频率为间歇性发作，可自行缓解，自然间歇期可达数月至数年；随病程延长发作频率增加，疼痛程度加重，自然间歇期缩短，甚至终日发作。

疼痛触发点半数以上可有“触发点”或“扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊黏膜等处，面部的机械性刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等可引起发作。

继发性三叉神经痛

初始为原发性三叉神经痛的临床症状，逐渐出现脑神经、小脑和脑干功能障碍，严重者可因颅内压增高而危及生命。

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典型三叉神经痛的诊断标准

三叉神经分布区出现阵发性疼痛，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期完全正常。

疼痛为闪电、电击、触电感般，剧烈难忍，当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发。

在疾病初期，卡马西平治疗有效。

神经系统检查多没有阳性体征。

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常用治疗方法

三叉神经痛的治疗方法有很多，其中常用的有：

药物治疗：适用于早期或轻度患者，卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等药物口服。

封闭治疗：将无水酒精或其他药物注射到三叉神经的分支或半月神经节内，使其发生凝固性坏死。

三叉神经半月节射频热凝术：手术治疗比较彻底，创伤小，风险小，患者痛苦少，没有严重的并发症和副作用，是目前治疗三叉神经痛最常用、最有效的方法。

伽马刀治疗。

三叉神经微血管减压术。

识苗药

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