三叉

神经痛

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支均受累。

专家解析温控射频热凝技术

温控射频技术是通过特制的穿刺针及电极输出超高频电磁波，促使局部组织分子高速运动摩擦生热，产生高温，起到热凝作用，称作射频热凝或射频消融。

温控射频热凝术是一种微创治疗方法，射频治疗仪可调控温度和治疗时间，其作用于神经节或神经干，使其蛋白凝固变性，神经膜电位短路、消失，不能产生去极化，无法产生感觉冲动而达到止痛目的。

作为一种微创治疗方法，射频治疗最大的优势是操作简便，手术并发症少。通过在面部穿刺点置入一根极细的穿刺针到达相应神经部位，即可开机进行热凝治疗，整个治疗时间约半小时。治疗过程中患者处于清醒状态，既可以通过患者的主观感受了解穿刺位置是否正确，又可实时了解是否有其他不适感受，便于及时处理。

温控射频热凝技术总有效率可达96.3%，且无严重并发症。温控射频热凝术后长期随访如有复发，倘若患者愿意接受开颅手术，射频操作并不影响开颅手术的疗效；如仍不愿接受开颅手术，则可再次进行射频治疗，患者的治疗选择更为多样。三陆脑科现已成功为百余例三叉神经痛患者施行了射频热凝术治疗，术后均疼痛消失，无一例出现术后严重并发症，患者术后第二天大多即可出院。

总之，作为一种简便，安全有效且经济负担较小的治疗方法，射频热凝术完全可以成为传统开颅显微血管减压手术的辅助治疗手段，能够使三叉神经痛患者的治疗选择范围更广，治疗方案的选择也更为合理。

温控射频热凝治疗的几个疑问

1三叉神经半月节温控射频热凝术会造成面瘫吗？

临床上有很多患者会有这样的疑问或顾虑，其实这绝对是以讹传讹，造成面瘫的神经是面神经，距离三叉神经半月节非常远，损伤的可能性几乎为零，有些人认为术后出现面部麻木就是面瘫，这是不准确的。

2三叉神经半月节温控射频热凝术后还会再复发吗？

只要定位准确，操作得当，复发概率非常低，而且大多数所谓的复发并不是原先疼痛的部位，可能是其他分支又发生了病变，由于该术式对周围组织破坏很小，即使复发还可以选择再次手术，疗效也非常好。

3做过开颅微血管减压术还可以接受温控射频热凝术吗？

可以，微血管减压术的病生理基础是三叉神经半月节被附近血管压迫所致，但是有大量的患者在接受颅底核磁扫描时并没有发现压迫表现，所以也就没有理由再挨一刀了，如果已经接受了开颅手术，再做射频热凝术，疗效也非常理想。

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