一项新的研究表明，外部三叉神经刺激（eTNS）可有效治疗急性偏头痛。

来自美国哥伦比亚大学的DeniseChou在年国际头痛协会（IHC）第18届大会上表示，“这项多中心、双盲、随机、假对照试验结果表明，eTNS是一种治疗急性偏头痛的有效且耐受良好的方法，为那些可能不能忍受顿挫药物治疗的患者提供了一种非药物选择。”

由于许多急性期治疗药物有很多禁忌证及中至重度不良反应，因此利用非药物方法治疗偏头痛是很有必要的。当前这项试验旨在评估eTNS在急性偏头痛治疗中的有效性和安全性。

研究概述

研究参与者按1:1的比例随机接受真刺激或假刺激治疗。参与者平均年龄40岁（18～65岁），伴有发作性或慢性偏头痛（有或无先兆）病史，且至少有3小时的偏头痛发作，稳定疼痛强度至少持续1小时。在过去的3小时内，他们不能服用急性偏头痛药物。

试验的主要终点为与基线相比，1h时疼痛评分的平均改变。次要终点包括距基线2h和24h时疼痛评分的平均改变，以及这些时间点不使用止痛药的患者比例。

主要研究结果

这项分析共评估了57例患者的这些终点。1h时，真刺激治疗组显示，与基线相比视觉模拟评分（VAS）的疼痛减少65%。假对照组患者疼痛减少32%（P.）。在所有时间点，真刺激治疗组有更多的患者疼痛完全消失。

表1h、2h和24h时无疼痛患者的比例

同样，与假对照组（31%）相比，积极治疗组1h时有更多的患者（63%）出现至少50%的疼痛缓解（P=.7）。两组在24h内使用救援药物方面无显著差异。

研究期间无严重不良反应，只有1例患者报告有轻度自限性恶心症状。

Chou表示，1h治疗时间已足够让患者获得显著和持续的疼痛缓解。这种治疗是在诊所中进行，而不是在偏头痛发生的正常情况下进行的。因此，在诊所中，电极和设备应正确放置并确保正确应用这种疗法。

除了作为那些不能耐受顿挫药物治疗患者的替代疗法，eTNS还可以用于难治性头痛和头痛持续状态的治疗。Chou计划进行一项试验以观察更早期的治疗是否比发作后≥3小时治疗更有效。

专家评论

虽然积极治疗组相比假对照组的疼痛强度减轻了，但来自加拿大卡尔加里大学的WernerBecker指出，“有趣的是，积极治疗组使用救援药物的情况并没有比假对照组更少。因此，人们仍然服用止痛药或急性药物，但不管怎样，他们的疼痛减轻了。”

许多患者希望避免药物及其副作用，因此可能对神经调节疗法很感兴趣。然而，“我认为有些患者会因为太紧张而不能忍受这种刺激疗法。”

当被问及是否有理由认为eTNS会比迷走神经刺激更有效时，Becker表示，“你会认为三叉神经刺激更有效，因为你实际上是在疼痛源头区域提供刺激。相比枕神经和迷走神经，三叉神经可能更接近于疼痛源头区域，但是在脑干中这些神经都是相互联系的，所以我猜你不能预测什么会更有效。这最终需要进一步的研究。”

医脉通编译自：TrigeminalNerveStimulationProvidesPainReliefinEpisodicandChronicMigraine.Medscape.September18,

赞赏

长按







































中科白癜风医院微博
北京哪治疗白癜风不复发


转载请注明:http://www.bokkc.com//mjccby/8758.html