国际头痛学会将能够明确由肿瘤压迫、炎症侵犯、多发性硬化等引起的三叉神经痛称为症状性三叉神经痛;原来所谓的原发性三叉神经痛,现发现多数为血管压迫所致,故现称为经典三叉神经痛。内科医生必须能够辨认三叉神经痛或经典三叉神经痛,因为这种最严重的疼痛综合征基本能被药物或外科手术控制。年第一次行颞下半月神经节后根切除术,年卡马西平开始用于治疗三叉神经痛,现已被公认为治疗三叉神经痛的首选药物。近年来,又开展了三叉神经微血管减压术及γ刀治疗经典型三叉神经痛。

  三叉神经痛的神经阻滞治疗可采取:一、局部麻醉阻滞。二、神经破坏性阻滞。目前采取三叉神经节阿霉素注射治疗的报道越来越多,其疗效可能较酒精或甘油阻滞好。

  除非药物治疗失败,不主张采取外科治疗。因为没有任何一种外科治疗方法可确保根治三叉神经痛。外科治疗趋势是从外周神经转向脑干。常用的外科治疗方法包括外周神经切除术、外周神经射频或冷冻损伤、神经节阻滞(射频、机械、甘油)、半月神经节加压/减压术、颞下半月神经节后根切除术、枕骨下半月神经节后根切除术、三叉神经束切断术、三叉神经显微血管减压术以及立体定向放射外科术等。目前,治疗三叉神经痛的两种最主要的外科方法是神经节阻滞和通过枕骨下部分颅骨切除术进行三叉神经显微血管减压术。

 症状性三叉神经痛人们习惯于把与多发性硬化、肿瘤以及其他疾病有关的三叉神经痛同由血管压迫引起的三叉神经痛区别开,称为症状性三叉神经痛。这些疾病主要包括:(1)多发性硬化。()肿瘤:三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤、鼻咽癌、转移瘤。(3)血管损害:Willis环动脉瘤、动静脉畸形、扩张的基底动脉或分支。(4)感染:如带状疱疹病毒感染。(5)Arnold-Chiari畸形。(6)延髓空洞症。(7)脑假瘤。(8)淀粉样变性。(9)哈-伯病。(10)梅毒。(11)Dejerine-Sottas病。(1)肢端肥大症。(13)头颅Paget病。(14)硬皮病。

中间神经(膝状神经)痛中间神经痛是一种少见的疼痛综合征,与三叉神经痛在各方面都很相似,仅发作部位有所区别,患者常诉有中间神经的躯体感觉支分布区放电样疼痛。

治疗:中间神经痛与三叉神经痛的内科治疗方法一致。当药物不能控制疼痛,可以考虑行枕骨下颅骨切除中间神经探查术。若发现有血管侵犯,可将其移开,若未发现则可将中间神经部分切断。此方法极有可能解除持久性疼痛,如此法失败,只有将三叉神经束降支的中间部分切断。

解放军第45医院神经外科简介

-08-预约挂号

神经外科是我院重点发展专科之一,展开床位50余张,附设癫痫研究治疗中心,神经电生理实验室。拥有视频脑电监测系统,术中皮层脑电监测仪、高精度脑立体定向手术系统、德国产蔡司手术显微镜等先进的专科设备。

科室拥有多位高级、中级医护人员,能够开展大脑、小脑半球肿瘤切除、鞍区及斜坡肿瘤切除、脑干肿瘤切除、椎管及脊髓肿瘤切除、脊髓脊膜膨出的手术治疗、颅内动脉瘤治疗。

功能神经外科为我科室特色专业。我科室在西南地区率先开展微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛,该项成果获得全军医疗成果三等奖。

神经外科特色诊疗项目

1、微血管减压术治疗:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛

、脑立体定向手术治疗:高血压脑出血、脑脓肿

3、外科治疗药物难治性癫痫:对于口服药物不能控制癫痫发作,通过视频脑电图及核磁共振等检查定位,经外科手术切除颅内癫痫病灶,达到控制癫痫发作目的。

专家介绍

神经外科主任:

宋朝理,四川省神经外科专业委员会脑血管病组委员,毕业于解放军第一军医大学神经外科,硕士学位,全军神经外科副主任医师,擅长于颅内肿瘤、难治性癫痫的外科手术治疗、三叉神经痛及面肌痉挛的手术治疗,在颅内动脉瘤的显微夹闭和血管内介入治疗方面有丰富经验。获全军科技进步奖及医疗成果奖一项,现承担全军及省级科研课题各一项,在国家级期刊上以第一作者发表论文1篇。年5.1抗震救灾荣立二等功,年赴黎巴嫩维和荣获联合国维和勋章。

神经外科副主任:

邓聪颖,在颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤、椎管内肿瘤、三叉神经痛及面肌痉挛的诊治方面有丰富的理论基础和临床经验,擅长椎管内肿瘤、Chairi畸形及脊髓空洞症手术治疗、三叉神经痛及面肌痉挛的手术治疗及重型颅脑外伤的抢救治疗。主持省部级科研课题3项,在国内外期刊发表学术论文0多篇、SCI期刊收录文章1篇,立三等功一次。

副主任医师:

庄进学,成都军区神经外科专业委员会副主任委员,四川省神经外科专业委员会委员,成都市神经外科专业委员会委员。从事神经外科临床工作近30年,对神经外科疾病的诊断治疗有着丰富的经验。擅长于颅内肿瘤、药物难治性癫痫、三叉神经痛及面肌痉挛的手术治疗。获全军科技进步奖及医疗成果奖四项,在核心期刊上发表论文二十余篇,立三等功一次。

研究员:

朱明霞,癫痫治疗中心主任。从上世纪80年代在华西医科大学攻读癫痫方面的硕士研究生起献身癫痫病的防治。在癫痫的诊断和治疗方面拥有丰富的经验。年参加美国抗癫痫协会,加强与国外的联系和交流。4-6年,应美国抗癫痫协会主席詹姆士-麦克纳马拉教授的邀请赴美国留学。在美国杜克大学的癫痫中心进行博士后合作研究,主攻方向为癫痫的外科手术术前评估,掌握了世界上有关癫痫诊断和治疗的宝贵信息。

教授:周昌贵,全国著名神经电生理学脑电专家。我科特聘神经脑电图专家。年起在华西医大从事脑电专业工作40余年;原中华医学会四川分会脑电图组长。编著《临床脑电图手册》,参编《癫痫外科学》、《神经外科学》等著作,在国内期刊发表专业论文50余篇,年在国内率先研制成功脑电波计算机处理系统,获省政府、省科委进步三等奖,1年又成功开发了T—8型皮质电极装置及临床应用,获市政科技步三等奖。8年从华西医科大学退休后至今,仍坚持在癫痫外科的手术治疗的第一线。数年来。参加癫痫外科手术数百次,为术中癫痫病灶定位提供准确的电生理资料。

主治医师:

张炜,从事神经外科专业10年,在颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、三叉神经痛及面肌痉挛的诊治方面有着丰富的临床经验。擅长各种颅脑外伤及脑血管意外的手术治疗。擅长危重症患者的抢救及康复治疗。医院嘉奖,发表论文多篇。









































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