微血管减压手术的一些注意问题

一：手术方式

手术方法为，仰卧侧头位，手术在局麻或全麻下进行，于耳后发际内纵，乳突下做一皮肤切口，逐层切开显露枕鳞，在两缝交点下钻颅，咬骨钳扩大骨窗，暴露横窦和乙状窦边缘，打开硬脑膜并悬吊，缓慢放出小脑延髓池脑脊液，探查小脑桥脑角，锐性打开面神经根蛛网膜，分离责任血管后置入一块或数块的植物垫棉，在分离神经根及血管周围蛛网膜前，仔细分辨并记录神经与血管的关系，分清责任血管，以便减压充分，手术有效，同时避免遗漏责任血管（尤其腹侧），仔细止血，逐层关闭切口。

二：治疗后评价标准

1.痊愈：面部发作性疼痛完全消失，

2.显效，面部疼痛发作次数明显减少，强度显著下降，不需再次服药。

3.进步：发作频率和强度较术前减轻，尚能忍耐，术后仍需服药，但服药量明显减少。

三：三叉神经痛的病因

分为原发与继发三叉神经痛，多见中年及老年，50岁以上多见，女性略多于男性，疼痛多为单侧，以右侧多见，发病率为万分之五，双侧同时疼痛发生率极低，三叉神经痛主要由于三叉神经脱髓鞘和血管压迫是引起三叉神经痛的主要病因，而缺血、髓鞘营养代谢紊乱等可能是髓鞘脱失的诱发原因，继发三叉神经痛得病变有脑桥小角肿瘤（胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤），三叉神经鞘瘤、鼻咽癌、脑蛛网膜炎等多发性硬化等。原发性三叉神经痛压迫颅神经所致临床症状的血管称责任血管，多见于小脑上动脉、小脑下动脉、小脑后下动脉、基底动脉、岩静脉、椎动脉等。三叉神经痛虽不直接威胁病人的生命，但严重影响病人的生活质量。这类颅内神经疾病很难治愈。必须通过微创手术治愈。

四：术后病人须知

1.术后病人平卧俩天

2.微血管减压术后患者自出院一周内禁止洗头、禁食海鲜、辛辣、过于油腻食物。自拆线起10日内禁止剧烈活动、强体力劳动。大便避免过于用力。

3.患者出院后注意保暖及天气变化，以防受凉感冒。多食用水果、蔬菜、加强营养。

4.本院微血管减压术后出院患者，出院10日后带好本人挂号条（本人ID亦可），于周一至周五工作日，在第三住院部一楼复印出院小结、出院记录、费用清单等内容。

神经外六科