张某，女，67，年8月26日初诊，自述左口唇颤动（痉挛）疼痛一年余，紧张时加重，眼干涩，舌红，苔黄腻，脉滑。

处方：半夏10克、白术10克、天麻15克、橘红6克、茯苓12克、炙甘草6克、柴胡15克、黄连6克、菊花15克等。7付水煎服。

年9月2日二诊，眼干减轻，唇痛减轻，但洗脸仍可引起（扳机点仍存在），苔转白，脉弦。

处方：半夏10克、白术10克、天麻15克、橘红10克、茯苓15克、炙甘草6克、菊花12克、蝉衣6克、谷精草20克等。7付水煎服。

一周后见到患者，自述吃完上次药嘴唇就不疼了，眼睛也不干了。

体会：上方乃半夏白术天麻汤加减，教材上说其是主治风痰眩晕、头痛的常用方，似乎有些局限了，临床中经常碰到三叉神经痛的患者，只要是中医辩证符合风痰上扰，阻滞经络的，效果都非常好。一年前曾碰到一位患者，面瘫半年余，在多个地方针刺治疗，虽有所恢复，但上眼脸仍闭不上，嘴歪改善不大，望其舌淡苔白腻，诊其脉浮滑，予针刺配合半夏白术天麻汤加减，一周后，上眼脸已经可以闭上，嘴歪也缓解了一些，继续治疗几日后，患者因工作原因中断了治疗，实在可惜。所以中医处方用药还是应该以辩证论治为主，辨病为辅，临证时不要被课本约束了思维，要活学活用。

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