南阳医专二附院康复科8月初接诊了一位女性患者，面容憔悴，显得非常痛苦，今年才43岁，可是看上去好像60多岁的样子。该女士姓刘，牙疼5年了，医院诊断为牙疼，右侧上牙拔了四颗了，可是疼痛一点没有缓解，疼痛发作起来非常剧烈，用刘女士的话说：“疼痛发作的时候都不想活了，要不是为了丈夫孩子早就自杀了。”

刘女士患的病是三叉神经痛。三叉神经痛又被人称为”死不了的癌症，天下第一痛”。是一种常见病，发病率高达/10万，多发生于中老年人，女性略多于男性。

何谓三叉神经痛 　　

从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，眼角到口角部分的是第二支，口角以下部分的为第三支。除了支配相应的皮肤之外，上面的牙齿受第二支的支配，下面的牙齿受第三支的支配。这些区域的疼痛就是称为三叉神经痛。刘女士患的就是第二支的三叉神经痛。

三叉神经痛有什么特点

●多发生于中老年人，女性略多于男性，右侧多于左侧。有些老年人在吃饭、说话、洗脸、刷牙，甚至打呵欠时，面部突然出现像闪电或触电似的疼痛，就要高度警惕三叉神经痛的发生。

●三叉神经痛常常是从三叉神经的某一支开始，逐渐扩散到其他支，疼痛多沿神经的走行分布。

●一半以上的患者在发作区域有一个或多个对触摸、按压的敏感点。一个非常轻微的动作触碰到这个敏感点，都有可能引起三叉神经痛发作。所以，医生们形象地把这些敏感点叫做“扳机点”。

三叉神经痛的治疗

目前的治疗主要有以下方法

1、药物治疗三叉神经痛的治疗主要采用抗癫痫药物药物治疗，其中卡马西平为首选药物，如果无效或出现不可耐受的副作用，可选择其他抗癫痫药物或者加巴喷丁等。但口服药物只是控制疼痛症状，停止服药后疼痛复发，且有长期服药后肝肾损伤以及骨髓抑制等副作用。

2、手术治疗如果药物治疗无效，或出现明显副作用者，应考虑采用外科手术治疗。现多采用的手术为开颅微血管减压术。但最前沿、最安全、最经济、痛苦最小的手术方式是微创介入镇痛术治疗，在CT或C型X-线机等的引导下，同时利用神经电生理的监测，通过特定的药物或射频热凝的方法可以准确地选择性破坏病变的三叉神经分支及半月神经节（三叉神经根部），使疼痛的信号传导中断，疼痛消失。创伤小、风险低、费用也相对较低，尤其适用于老年人、伴有高血压等疾病的患者。

经科内医护人员讨论决定，刘女士同意，给刘女士实施了CT引导下的颅内半月神经节射频热凝术：CT定位下，右侧面颊处选择穿刺点，射频专用套管针经颅底卵圆孔穿刺入半月神经节，神经刺激器准确确定毁损范围，静脉麻醉，射频热凝3分钟，患者病变部位麻木，疼痛消失。治疗后疼痛完全消失了，术后三天高高兴兴地回家了。刘女士出院时流出了激动的眼泪：不疼了，真的不疼了！

科室介绍

康复科被授予南阳市临床特色科室称号；中国医学教育促进会疼痛学会南阳培训中心。拥有一支人员配置合理，专业技术过硬的医疗团队。科室医生多次进修于北京、武汉、深圳、医院，医疗技术跻身国内一流水平。发挥中医特色，中西医结合，采用影像学和神经电生理学引导下神经微创介入技术及脊柱内窥镜技术，结合银质针疗法、小针刀疗法、中医经络针灸疗法、手法推拿、中药熏蒸等治疗颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛等各种急慢性神经病理性疼痛和骨关节疑难疼痛，以及顽固性呃逆、神经性耳聋、耳鸣等非疼痛性疾病。科室拥有德国Thinks脊柱内窥镜一套；美国Ellman双频低温等离子射频一台、射频疼痛治疗仪2台、臭氧发生器2台、心电监护仪、大型中药熏蒸床、四维牵引床等若干。

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