记得小编在学习神经病学的时候老师给我们讲过，很多三叉神经痛的患者起病初期误以为牙痛，往往痛起来就去拔牙，拔牙后仍不见好转，终于发现原来是三叉神经痛。下面这幅漫画就是非常贴切的写照……

★那么问题来了，什么是三叉神经痛呢？

三叉神经分布于整个面部，负责面部的感觉与咀嚼肌的运动，它有三个主要分支：眼支（V1）、上颌支（V2）和下颌支（V3）。三叉神经痛是沿着三叉神经感觉支分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病，发病年龄通常介于50-70岁之间，每年的发病率约为4.5/人。

★病因与发病机制

原发性三叉神经痛：目前病因尚未明确，被广泛接受的学说是三叉神经在脑桥处被扭曲的血管压迫而产生局部脱髓鞘的变化，继而导致疼痛发作，多由小脑上动脉压迫三叉神经引起。

继发性三叉神经痛：多由于颅内外各种器质性病变引起三叉神经继发性损害，如颅底肿瘤的压迫、转移瘤、多发性硬化等疾病。

★临床特点

诱发因素：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称为触发点。

疼痛部位：不超出三叉神经支配范围，常局限于一侧。虽3支均可累及，但以第二、三支最常受累，约占95%。

疼痛性质：呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟。发作常随病程的延长而变频、间歇期缩短和疼痛加剧．发作频繁者可影响进食和休息。

其他症状：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，这种特殊面容又称痛性抽搐。为了减轻疼痛，病人常用手揉擦同侧面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。为避免发作，病人不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。

★三叉神经痛该如何治疗呢？

继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，如颅底肿瘤的切除术、治疗多发性硬化等；原发性三叉神经痛治疗原则以对症止痛治疗为目的，药物治疗为主，药物治疗无效时可以采用神经阻滞疗法或手术治疗。

药物治疗：卡马西平是首选的止痛药物，有效率可达到70%-80%，其他还可以选择苯妥英钠、加巴喷丁，并辅以神经营养药物如B族维生素治疗。

神经阻滞疗法：通过向三叉神经节内注射无水酒精或者采用射频热凝固疗法使神经节发生凝固性坏死，阻断神经传导，从而使局部感觉丧失。

手术治疗：微血管减压术对于血管压迫所致三叉神经痛效果较好，可以使90%的患者获得疼痛缓解，平均死亡率低（0.2%）；还可以酌情选用神经根切断术和外周神经切除术等。

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