近日，疼痛科来了一位特殊的患者。一位85岁的老奶奶，10年间没怎么笑过。为什么不敢笑呢？因为一笑、嘴角一动，整个面部就会出现像“闪电一样的疼”。十年间不敢大声说话，畏惧刷牙洗脸，不敢使劲嚼东西。在家吃药效果不好。“牙都拔了二颗还是一样的疼”。现在已经沉默寡言、不能大声说话，很长时间没有笑过了。患者入院时不能和医生正常交流，需要家属辅助代述。

入院后疼痛科查体：右侧面部无疱疹色素沉着，有明确的触诱发痛，痛觉超敏，无感觉减退，有2处明确的“扳机点”。一处位于右鼻翼外侧，另一处位于右下唇部。诊断三叉神经痛（右侧第二、三支）。

行三叉神经磁共振，未发现占位性病变，排除继发性病因。三叉神经痛号称“天下第一痛”，发作时相当痛苦。这个病已经折磨老太十余年，保守治疗效果不好，开放手术家人不接受，怎么办呢？——疼痛科就是解决这类问题的！微创解决！

经科室认真分析，告知相关治疗方案及风险、预后，患者及家属同意行三叉神经微创射频术。但患者年龄较大，术中心脑血管意外风险较大，术中沟通交流困难，而三叉神经射频需要较好的术中配合，要准确表述测试时疼痛位置，就需要精准的穿刺和较好的麻醉管理。我们做到了！

图1，患者术前痛苦表情

图2，三叉神经磁共振

术中射频

射频完毕后即刻无触诱发痛，“扳机点消失”！

术后疼痛完全消失，老太和家人笑得很开心。折磨老太10余年的“天下第一痛”通过“一毫米”的微创技术治好了。老人又能“笑口常开”了！

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