茯苓中医学社第期

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三叉神经痛的治疗

三叉神经痛往往出现短暂、阵发性的剧烈疼痛，它是一种神经传导功能障碍的表现，目前病因不十分清楚，常常采用镇静剂、封闭疗法等治疗方法，严重者施行节后三叉神经根切断术、三叉神经节前切断术或延髓神经束切断术，虽能解除疼痛，但术后面部可出现感觉消失之弊，患者不易接受。

本病中医学中名谓偏头风，其痛随触随发，作止如常。六腑清阳之气、五脏精华之血皆会于头，自外入者风、火循经之邪；自内发者，气血痰郁之阻塞皆能为痛。或蔽覆其清阳或瘀塞其经络，因之与正气相博，邪聚则脉满，若邪气稽留则脉亦满，而血气乱则久痛。偏头痛总属厥阴、少阳、阳明。胃肠燥热，肝胆风火，三经之邪雍闭经络。使脉满肿胀迫及神经则剧痛突然发作，风火之邪其性动，故时发时止。以石膏、黄芩、葛根清阳明。柴胡、黄芩以清肝胆。芥穗、钩藤、薄荷、苍耳子、蔓荆子以祛风散火。全蝎、蜈蚣以止痉挛。赤芍、甘草活血消肿以止痛。屡试屡验。

处方如下：

生石膏24克葛根18克黄芩9克赤芍12克荆穗9克

钩藤12克薄荷9克甘草9克苍耳子12克全蝎6克

蜈蚣3条柴胡12克蔓荆子12克

目痛甚加桑叶、菊花，牙痛甚加细辛、生地、牛膝。

癫痫证治

癫痫病，前人通过多年临床实践，将其分为“风病”、“惊痫”、“食痫”等三种类型。

“风痫”因肝风内动所致；“食痫”因饮食不节所致，可按其病因或发病原理进行分类。似乎还应包括“痰饮病”、“饮痫”、“虫痫”等。

从临床辩证治疗角度来看；“风痫”的主证是以抽搐为主，且常伴有头痛，治宜潜阳镇摄熄风之剂，方用方引汤；“食痫”是因食积而抽搐，多见于小儿，取法宜下；“痰饮痫”应化痰；“饮痫”当祛饮。

根据前人经验，结合多年临床实践，将其归纳为以下几种类型治疗。

1、普通型一般癫痫或用西药如苯妥英钠治疗而好转，而停药又发或不能控制不能根治。常有发作性抽搐或伴有头痛头晕者，宜用潜阳和肝、通便祛痰法治疗，用通用方（即柴胡龙骨牡蛎汤加减）；

柴胡18克黄芩9克半夏12克芍药9克灸草9克丹参30克

桂枝9克茯苓12克生龙牡18克大黄9克大枣10枚，

水煎服，每剂剪两次，早晚各服一次。

2、痰饮型（即所谓痰饮饮痫之一种），痰量较多，发作是尤甚者，先用礞石滚痰丸早晚各服9克，连服二日以下其痰，第三日开始再用以上通用方。

3、饮盛型痰之稠这位痰，稀者为饮，平时或发作后，除有稀痰外，发病时气短，心下逆满为其特征，宜先化饮祛痰用小青龙汤可获愈。麻黄6克，五味子9克、半夏12克、桂枝9克、白芍9克、细辛6克、干姜9克。水煎服，每剂剪两次，早晚各服一次。

4、久痫型发病多年不愈或多日发作一次，如有痰或饮证，先依证治疗，由于其久病多虚则宜用治本方：升麻克、贝母60克、田螺盖烘干60克、鲫鱼烘干一条（约60克），共为细末，炼蜜丸，每重6克，早晚各服一丸

附注：此方应久服方有效。

5、频发型癫痫发作较频，甚则每日发作数次，常伴头痛头晕者宜先用风引汤加减：生龙牡各18克、生石膏18克、寒水石12克、紫英石30克、赤石脂18克、滑石12克、干姜9克、桂枝9克、甘草9克、大黄6克、地龙12克、全蝎3克。水煎两次，分两次服。待症状减轻时再用通用方，如经服药后半月以上发作一次，或去掉苯妥英钠等西药而病情不加重者，改用久癫之治本方。

6、虫痫型（包囊虫引起）证见头痛较甚，脸上出现白斑，舌尖有红点，像覆盆子舌（称为杨梅舌），治法祛虫，头痛甚者选用人参败毒饮加雄黄或送乌梅丸30克或化虫丸。

化虫丸处方：

雄黄30克雷丸60克干漆30克百部90克鹤虱60克槟榔60克苦柬根皮30克川椒30克乌梅60克

治法：水小丸，每服6克，日服三次，久痫还能治夜游症。

另外，久病而虚可用未出胎的小羊一只，用白水煮，汤干时，加入半斤黄酒使之达到沸点放入半斤红糖，溶化后取出一顿服完。

取柴胡龙牡汤加味为通用方，是因该方兼顾范围较广，方中柴胡、龙牡可以喝肝潜阳媳风，适于风痫。丹参与龙牡可以养血镇摄可治疗惊痫。大黄、甘草、半夏又可消食化积而治食痫。又根据多年经验摸索以化虫丸杀虫来治疗虫痫临床收到较好效应。总而言之，治疗癫痫尚须辩证论治。

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本文选自网络，以分享的原则转录。文源：《赵锡武医疗经验》，人民卫生出版社，作者赵锡武。

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