“治疗三叉神经痛最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面打一个洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。”

三叉神经痛是中老年常见的一种病，主要是表现为三叉神经分布区域的疼痛。三叉神经分布在面部，分为左右两侧，每侧分为三支（所以叫“三叉”神经）。这三支几乎遍布整个面部，主要负责面部的感觉。

三叉神经痛疼起来非常剧烈，曾被称作“天下第一痛”。疼痛一旦发作，病人不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作，非常影响正常生活。而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给病人带来很大痛苦。

导致三叉神经痛的主要病因是什么？

它的病因有很多种，但临床最常见的是血管压迫，即旁边的血管压迫了三叉神经根。除此之外，有些其他原因，比如颅内粘连、炎症等，也会引起三叉神经痛。

什么原因会导致血管压迫三叉神经？

正常情况下，三叉神经根周围就有血管，且二者距离很近。到了中老年后，血管开始越来越硬，加上大脑慢慢萎缩，导致血管和神经的关系越来越紧密，就更容易形成压迫。这也是三叉神经痛在中老年高发的原因。

手术也可以治疗三叉神经痛，主要采取的术式是哪种？

最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面（患侧）打一个大概一块钱硬币大的洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。

微血管减压术的适应证和禁忌证分别是什么？

除了肿瘤、外伤等继发因素，一般的原发性三叉神经痛都可以做这种手术。根据手术的原理，只要疼痛的原因是血管压迫三叉神经，就可以通过微血管减压术治疗。

但有些病人身体条件比较差，基础疾病比较多，不能耐受全麻手术，或者年龄偏高（80岁以上），就不能做这种手术。

手术可能的并发症和风险有哪些？

最常见风险的是出血，其次就是水肿，还有可能影响到颅内其他神经功能，造成轻度面瘫或听力损伤。但总的来说，发生并发症的几率非常小，不超过1%。

微医院都可以做，医院才可以做？

从手术本身来说，所有有经验的神经外科医生都可以做，而且手术的难度并不大。但是，治疗效果和手术安全并不单纯涉及到手术本身，还要考虑术前、术后管理的问题。

首先手术需要手术显微镜等精密的仪器，这种仪器比较昂贵，医院都有的。其次，手术的医生必须对解剖结构和显微镜下操作都非常的熟悉。另外，对术前检查、手术室的设备、麻醉科的设备、术后护理观察来说都有很高的要求。任何一个环节出现问题，都可能导致手术失败。

在国外，通过微血管减压术根治三叉神经痛的比例最差也有百分之七八十，可见这种手术对根治三叉神经痛还是比较有效的。

什么原因会导致三叉神经痛复发？

复发主要的原因是术后粘连。也就是说，手术本来是为了解除血管对神经的压迫，但因为术后颅内部分结构会发生粘连，可能使血管再次靠近并刺激到神经，导致疼痛复发。

另外，有些客观因素也会影响手术的结果。每个人体的结构都不是完全一样的，血管和神经更是如此。通过手术，我们希望使血管离神经远一些，但有些病人颅内空间特别小，或是有其他异常结构，就会影响手术的结果，从而导致疗效不满意或术后复发。

最重要的一点是，要尽早考虑有效的治疗方法。疾病早期，可以先用药物治疗；一旦药效下降，可以考虑尝试做射频；如果还是不行，就要尽早考虑手术治疗，在身体条件比较好的时候做手术，风险也会小一些，术后恢复得会快一些。

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