1.颞下锁孔硬膜下入路。2.“+”字切开半月节处硬膜，后方达岩上窦。3.囊内切除减少肿瘤体积。4.沿包膜切除肿瘤。5.明胶海绵压迫止血，缝合麦克囊处硬膜。6.优点：减少硬膜外入路引起的岩前大神经损伤，直视下切除肿瘤。

女性患者，48岁，因“复视4天余。”入院。

查体：左侧眼球外展不全。

颅脑MRI示：左鞍旁病变，考虑三叉神经鞘瘤

诊断：中颅窝型三叉神经鞘瘤

手术方法：左颞下锁孔硬膜下入路7肿瘤切除术

全麻成功后，病人仰卧位，头部向右侧偏转，于耳前直切口长约4CM。常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜，翻转皮瓣，止血后颅骨钻1孔，铣刀铣开取下骨瓣。硬膜张力正常。剪开硬脑膜，脑组织博动正常。脑压板牵拉颞叶，从中颅窝底暴露肿瘤，肿瘤质软，血供一般，边界不清，显微镜下全部切除。创面电凝和明胶海绵压迫彻底止血。清点器械物品无误，严密缝合硬脑膜，复位并固定骨瓣，头皮和颞肌止血后，逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮，无菌纱布包扎切口处。术中顺利，麻醉满意，出血不多，未予输血，术后病人麻醉未醒，带气管插管安返恢复室。

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