1.颞下锁孔硬膜下入路。2.“+”字切开半月节处硬膜,后方达岩上窦。3.囊内切除减少肿瘤体积。4.沿包膜切除肿瘤。5.明胶海绵压迫止血,缝合麦克囊处硬膜。6.优点:减少硬膜外入路引起的岩前大神经损伤,直视下切除肿瘤。

女性患者,48岁,因“复视4天余。”入院。

查体:左侧眼球外展不全。

颅脑MRI示:左鞍旁病变,考虑三叉神经鞘瘤

诊断:中颅窝型三叉神经鞘瘤

手术方法:左颞下锁孔硬膜下入路7肿瘤切除术

全麻成功后,病人仰卧位,头部向右侧偏转,于耳前直切口长约4CM。常规碘酊和酒精消毒,铺无菌单巾,沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜,翻转皮瓣,止血后颅骨钻1孔,铣刀铣开取下骨瓣。硬膜张力正常。剪开硬脑膜,脑组织博动正常。脑压板牵拉颞叶,从中颅窝底暴露肿瘤,肿瘤质软,血供一般,边界不清,显微镜下全部切除。创面电凝和明胶海绵压迫彻底止血。清点器械物品无误,严密缝合硬脑膜,复位并固定骨瓣,头皮和颞肌止血后,逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮,无菌纱布包扎切口处。术中顺利,麻醉满意,出血不多,未予输血,术后病人麻醉未醒,带气管插管安返恢复室。

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