如图可见，张口下颌向右侧偏斜。右侧鼻唇沟稍浅。患者右侧头面部疼痛。查体：右侧面颊针刺痛觉减退。发病5日后右侧上唇周围出现散在疱疹。给伐昔洛韦抗病毒，加巴喷丁止痛，约1周后疼痛及疱疹明显缓解。考试中常会见到这样的选择题：三叉神经受累下颌偏向哪侧，答案是同侧。为什么向同侧偏斜？解释这个问题要先从颞下颌关节说起。三幅图直观感受一下颞下颌关节。图自格氏解剖学颞下颌关节是人体最复杂的关节之一，主要支持张、闭口，下颌左右平移研磨食物等活动。具体解剖比较复杂不在此赘述，借张口这个动作看它们如何运作。张口时，翼外肌拉伸髁突和关节盘向前至关节结节，而茎突下颌韧带和蝶下颌韧带则限制下颌角和下颌支中点的向前运动，从而使口张开。口底肌肉也参与了张口。简单点说，张口这个运动，是下颌被翼外肌前拉，而由于韧带限制，下颌张开的一个过程。示意图如下：A为闭口，B为张口（灵魂画手又上线了）韧带是固定的，而下颌头是活动的。翼外肌为三叉神经下颌支支配。故而三叉神经受损时，同侧翼外肌无力，下颌前拉不充分，被对侧推挤，出现下颌向病变一侧偏斜。A为正常；B为右侧翼外肌无力。换成舌头就是颏舌肌推舌头。说了这么多布置一个课后题，大家看看下边这个动作需要用到哪些肌肉神经？黑面侠医

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