三叉神经痛

●什么是三叉神经痛？

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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

●三叉神经痛的特点●

该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

患者在三叉神经痛急性发作时处于极度焦虑状态，往往伴有严重的抑郁情绪，甚至有自杀倾向。加之此时患者经常失眠，将使情况更加恶化。伴多发性硬化时，突发失眠是其特征之一。

●治疗该病都采取哪些措施？●

口服药物治疗：

卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬等。在使用上述任何一种药物时，医生都应告诫患者，过早减量或停药会导致疼痛反复，并且使日后的治疗更加困难。

手术或药物侵袭性治疗：

（1）三叉神经阻滞：使用局麻药和类固醇药物阻滞三叉神经可有效地辅助药物治疗。

（2）逆向注射甘油和球囊压迫：药物阻滞治疗效果不佳时，可向半月神经节进行注射少量甘油，从而使疼痛得以长期缓解。这一毁损神经的操作应由熟知该技术的医生完成。

（3）三叉神经根的微血管减压术。

（4）射频损毁半月神经节：CT引导下经卵圆孔阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛(第三支);第二支行卵圆孔及圆孔阿霉素介入治疗;第一支行卵圈孔阿霉素介入治疗%20眶上神经射频热凝。

半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛常见副作用:面部麻木(痛性麻木);咀嚼无力;三叉神经痛第

支患者可出现神经损伤性角膜炎，严重者可导致失明;颅内感染;颅内出血等。

我院疼痛科引进先进的射频治疗仪，使治疗更加精准、安全。

我院疼痛科顺利完成一例半月神经节射频+阿霉素介入治疗，术后疼痛立缓解

该患者曾多处治疗多次，但都没有彻底解决病情。她多方了解到我院疼痛科的治疗情况。经过初步检查和细致讨论，王凡主任亲自为患者制定了合理的治疗方案，并亲自完成手术。当天，患者右侧颌面部疼痛完全缓解，饮食睡眠明显改善，患者及家属对治疗非常满意。

疼痛科王凡主任已多次成功开展CT引导下半月节射频镇痛术治疗三叉神经痛，累计治疗三叉神经痛患者多例，在保证高治愈率的同时，在围术期通过以下环节确保手术的精准性。

1、术前确定治疗靶点（半月节和/或分支）。

2、利用CT引导，术中控制进针深度和角度+电刺激确定针尖位于病变支在三叉神经半月节中的汇聚处。

3、利用神经组织对温度敏感性不同，选择性消融痛觉纤维，保留触觉纤维及运动神经纤维功能。

4、CT引导下行卵圆孔阿霉素介入治疗属于颅外治疗，可避免痛性麻木，颅内感染，颅内出血等。

此外，CT引导三叉神经射频镇痛术无需全身麻醉，无严重并发症，创伤小，费用低，可重复操作，是非常值得推荐和推广的三叉神经痛首选治疗方案。

CT引导下经卵圆孔阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛(第三支);第二支行卵圆孔及圆孔阿霉素介入治疗;第一支行卵圈孔阿霉素介入治疗+眶上神经射频热凝。

●适应症●

◆该方法适用于原发性三叉神经痛药物治疗不佳或不能耐受药物者。

半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛常见副作用:面部麻木(痛性麻木);咀嚼无力;三叉神经痛第

支患者可出现神经损伤性角膜炎，严重者可导致失明;颅内感染;颅内出血等。

●患者疑问●

1.三叉神经半月节射频热凝术会造成面瘫吗？

临床上有很多患者会有这样的疑问或顾虑，其实这绝对是以讹传讹，造成面瘫的神经是面神经，距离三叉神经半月节非常远，损伤的可能性几乎为零，有些人认为术后出现面部麻木就是面瘫，这是不准确的。

2.三叉神经半月节射频热凝术后还会再复发吗？

只要定位准确，操作得当，复发概率非常低，而且大多数所谓的复发并不是原先疼痛的部位，可能是其他分支又发生了病变，由于该术式对周围组织破坏很小，即使复发还可以选择再次手术，疗效也非常好。

3.做过开颅微血管减压术还可以接受射频热凝术吗？

可以，微血管减压术的病生理基础是三叉神经半月节被附近血管压迫所致，但是有大量的患者在接受颅底核磁扫描时并没有发现压迫表现，所以也就没有理由再挨一刀了，如果已经接受了开颅手术，再做射频热凝术，疗效也非常理想。

◆CT引导下行卵圆孔阿霉素介入治疗属于颅外治疗，可避免痛性麻木，颅内感染，颅内出血等。

●应该如何预防和日常保养？●

（1）饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

（2）吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发“触发点”而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

（3）注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

（4）保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

我院疼痛科专注于疼痛相关疾病的诊疗、







































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