近期气温骤降，三叉神经痛高发季节，寒冷很容易让肌肉及血管收缩，刺激三叉神经异常放电，导致疼痛。因此三叉神经痛患者要做好足够的保健与预防措施，避免诱发三叉神经痛

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会引发疼痛的原因其实就是“扳机点”，是指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及这个敏感的区域，都可能诱发剧烈疼痛。因此，很多患者，打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部都战战兢兢，如履薄冰，唯恐触动“机关”。

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张嘴、咀嚼时会诱发疼痛，是由于运动冲动短路引起的；而触碰面部，特别是“扳机点”，激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动，毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同，痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈，这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。

扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动即极为过敏，一触动即可激发剧烈的疼痛发作，且疼痛由此点开始，立即扩散到其他部位。病人惧怕诱发疼痛发作，故设法避免一切诱发因素。

三叉神经痛：药物治疗无效、副作用大怎么办？

首先我们来了解关于三叉神经痛药物（卡马西平）治疗副作用，临床上卡马西平治疗三叉神经痛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见，但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎，因此临床上建议使用卡马西平前，检测该基因多态性来预测发生过敏反应的风险，若检查结果为阳性，则不能使用卡马西平。

卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一种酶诱导剂，可以抑制多种药物活性，如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等，因此使用时需慎重。

三叉神经痛药物治疗无效，为何考虑手术？

通过药物治疗的三叉神经痛患者一般都有这样的体验，在初期服用药物时，止痛效果较好，但是在长期服用时，效果会越来越差乃至无效，是什么原因？首先，治疗疾病，要查找病因，原发性的三叉神经痛是由于三叉神经根入桥脑受颅内血管搏动性压迫所致，称为血管源性因素，针对这种的治疗，单纯药物治疗并不能针对病因根治，早期可以考虑内科药物控制疼痛，最终还是需要进行显微血管减压手术评估！

专家推荐

屈延教授主任医师

医院神经外科主任，教授，主任医师，博士生导师。擅长三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛显微血管减压手术治疗，各类颅骨病变，脑积水，环枕畸形，颅骨修补等颅脑手术。

门诊时间：每周二上午

王景博士

医院神经外科。博士、主治医师，讲师，陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员，陕西省保健协会肿瘤防治专业委员会委员。主要从事功能神经外科三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压术诊治。

门诊时间：每周五下午

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