患者：刘河文，女，44岁，农民

　　住址：广东省河源市

　　就诊时间：年2月

　　地点：医院

　　主诉：右面部持续性疼痛1月余。

　　现病史：1月前无明显原因出现右面部剧烈疼痛，以面颊部为主，可波及至下颌部、颞部及乳突部，疼痛呈烧灼样、酸胀样隐痛，每天持续性发作，疼痛剧烈时可达数小时，伴有流泪症状，医院给予颅脑磁共振检查及口腔科常规检查均未见明显异常，给予口服“卡马西平片”无效，口服“感冒通片”后症状稍缓解，今为求进一步诊治，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。

　　既往史：体健。

　　主要专科检查：右面部未见明显肿胀，面颊处及乳突下凹陷处局部压痛明显，疼痛放射至右侧下颌及眉棱骨处，无扳机点，三叉神经支配的感觉及运动正常，颞颌关节无弾响及压痛，余未见明显异常。发作时VAS评分10分。

　　辅助检查：血常规：(-);颅脑MRI平扫示：未见明显异常。面神经肌电图示：无明显异常。

　　诊断：面神经病理性疼痛

　　处理：微创神经重塑治理体系处理后疼痛消失，1天后症状再次出现，经面神经周围注射利多卡因测试，疼痛消失，后行面神经神经阻滞治疗后，疼痛基本消失;

　　1周后，患者面部疼痛基本消失，VAS评分0分!

　　1月后回访无异常。

　　评论：该病由于临床上较少见,容易误诊,不仅治疗效果不好,还可因服用卡马西平等药物造成严重副作用。

　　该患者的疼痛区域与三叉神经痛相似，且疼痛剧烈，多被误诊为三叉神经痛治疗。其实，原发性三叉神经痛多见于中老年人,表现为骤起骤停的短暂性剧痛,可有扳击点。继发性三叉神经痛虽可表现为持续性疼痛,但三叉神经支配区有缺损症状,如面部痛觉减退,角膜反射减弱,咀嚼力减弱。而该患者疼痛呈持续性隐痛、烧灼样痛，且口服“卡马西平片”无效，无明显扳机点，由此可与其它疾病相鉴别。

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