疼痛，是一个常见的词，也是一件相对常见的事儿。“隐忍”是“中国式”疼痛的一个特点，面对疼痛，更多中国患者选择忍痛。许多人认为疼痛仅仅是伴随疾病的症状，都是抱着“忍忍就好了”的想法，还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友，不愿意诊治。研究显示，超过六成疼痛患者在疼痛时选择忍耐，近七成疼痛人群发作超过3天后才考虑寻求医生的帮助。那么疼痛到底是什么，应该如何让您的患者正确面对？

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杏树林

1现状：有一种痛与普通疼痛不一样，需及时接受诊治

疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断。对患者而言，疼痛一方面是机体面临刺激或疾病的信号，另一方面又是影响生活质量的重要因素之一。对医师而言，疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变，而慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，危害极大。

疼痛分类很多。比如扎一针，开刀做手术等等，或者外伤、车祸、病毒感染、细菌感染甚至中毒等，这些因素导致的疼痛一般叫伤害感受性疼痛（Nociceptivepain）。

另外有一种疼痛，和普通疼痛不一样,虽然没有被刀割、被针扎、被电击、被火烧，却可以出现相同的疼痛感觉，经常使人痛不欲生，这就是神经病理性疼痛（Neuropathicpain）。

IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组（NeuPSIG）认为神经病理性疼痛患病率约为3.3%~8.2%。以此数据推算，我国目前神经病理性疼痛的患者约有万[1]。

导致神经病理性疼痛的常见病因包括：糖尿病、带状疱疹病毒感染、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化、癌症、HIV感染，腰或颈神经根性神经病变和创伤或术后神经损害等。这种疼痛一定要接受诊治。2观念：疼痛本身就是一种疾病，治疗不足危害大

西方发达国家也一样，在二战前，人们不认为疼痛是病。上个世纪六七十年代起才在美日等国家出现了具有现代意义的疼痛诊疗机构。

从年开始，一个共识逐渐在国际医疗界达成——慢性疼痛是一种疾病。世界卫生组织更是将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。有些慢性疼痛本身就是一种疾病，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等。

从年开始，国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。

疼痛治疗不足导致疾病恶化，并形成恶性循环

疼痛可不只是让人痛苦那么简单，它还会对人体产生心脏负荷加重、外周血管收缩、呼吸抑制等不良影响。很多人都认为病了哪有不疼的，实际上疼痛是无需忍受的，只要采用科学的方法，不仅能够快速除痛，还能帮助身体尽早恢复，有着多重积极作用。

疼痛一开始只是身体伤害所发出的警告信号，身体伤害去除疼痛也会相应消失。如果疼痛已经超过三个月了，属于慢性疼痛。慢性疼痛是一种疾病，就像高血压、糖尿病一样，需要服用合适的镇痛药物积极治疗。疼痛不及时治疗，容易形成恶性循环，影响食欲、睡眠和情绪，耽误病情甚至导致病情恶化。疼痛同时也是一个很大的社会和经济问题

疼痛也是一个很大的社会和经济问题，因为各种疼痛需要较长时间的就诊和治疗，既严重影响了人们的工作、学习和生活，又花费大量的时间和财力去就诊治疗。

一项纳入例患者的调查研究[2]的数据表明，66%的受试者患有中度疼痛，34%的患者患有重度疼痛，其中61%工作能力下降或丧失工作能力，19%失业，13%更换了工作。

医学专家认为，对于各种类型的疼痛，正确的态度应该是早治疗早康复，以免转化为长期、慢性疼痛，导致机体功能失调，生活质量降低。▲疼痛的生物心理社会学模式3方法：告知您的患者，出现疼痛应进行规范治疗

1.与您的患者建立良好关系

情绪和想法可以影响患者对疼痛的感知，疼痛像是一个邪恶又无形的力量，令患者颤抖、翻滚、呻吟、号叫、沮丧、愤怒、冷漠、厌世。躯体疼痛伴随着情感痛苦，患者的人生态度和社会行为进而也发生变化，而这些影响反过来也会加重疼痛的感知。因此，与您的患者保持良好的关系是治疗疼痛的基础。▲疼痛的感知依赖很多因素2.开设专门的疼痛科室

早在年卫生部就正式下发通知，在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了一个诊疗科目——疼痛科，要医院开展疼痛科诊疗服务，主要诊断和治疗慢性疼痛。

3.指南提出的治疗原则

治疗神经病理性疼痛，我国“神经病理性疼痛诊疗专家共识”年（点击查看）提出了四大治疗原则[1]：①早期干预，积极对因治疗；②有效缓解疼痛及伴随症状，促进神经修复；③酌情配合康复、心理、药物等综合治疗；④恢复机体功能，降低复发率，提高生活质量。

可以看出指南强调了“早期”干预，以防中枢敏化，急性疼痛转为慢性疼痛。

4.规范化用药

慢性疼痛患者可采用规范化应用药物或微创介入治疗，如神经阻滞疗法、射频消融术、小针刀疗法等，明确病因，实施规范化综合治疗，才能真正解除疼痛。4结语

对于疼痛，绝对不能让患者抱着“忍忍就能过去”的心态，积极寻找镇痛之道才真正对患者身体负责任的心态。

文献索引：

1.神经病理性疼痛诊疗专家组.神经病理性疼痛诊疗专家共识.中国疼痛医学杂志.;19:-.

2.BreivikH,etal.SurveyofchronicpaininEurope:prevalence,impactondailylife,andtreatment.EurJPain.;10(4):-.

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