01一般情况

田某某，女，56岁，三叉神经疼痛五年余，加重两月余

患者五年前无明显诱因出现三叉神经疼痛，张口大声说话、面部表情动作夸张时，右侧鼻唇沟附近便出现牵拉疼痛，疼痛剧烈；曾经射频消融手术治疗，平素服用西药以抗痉挛镇痛，效一般。近日反复发作，疼痛剧烈，睡眠差，遂于我院门诊就诊。

02刻下症

右侧鼻唇沟附近疼痛难忍，无法张口大声说话及面部表情受限；舌红，苔黄，脉弦数。

03查体

医者查体右侧耳垂部阿是穴按之压痛明显。

04取穴及操作

穴取右侧耳垂部的阿是穴。

患者取仰卧位，充分暴露右侧耳部，标出划痕区域。划痕部位确定后，术者双手及划痕区域常规消毒，术者左手按压局部皮肤以固定划痕区域，右手取准备好的一次性小针刀，在右侧耳垂部位的阿是穴处迅速划宽度约2mm，深度约0.5mm的划痕。一手托住耳廓，一手用消毒纱布反复按压并擦拭划痕区域流出的血液，待血止后用消毒棉签贴敷患处。操作时，注意保护耳腔，防止血液流入耳腔。

05注意事项

1.术后嘱患者休息10分钟，待划痕区域无出血后方可离开。

2.划痕区域处24小时内勿沾水。

3.嘱患者注意保暖，避免劳累。

06疼痛自评分

鼻唇沟附近的疼痛点由10减至0.5分，张口大声说话时不出现牵拉疼痛。

07按语

三叉神经痛是指在三叉神经支配区发生反复阵发性、短暂性剧痛，发作时间常持续数秒或数分钟不等，其疼痛发作比较顽固，严重影响患者的生活质量。

中医认为该病属于“头风”、“面痛”、“偏头痛”等范畴，因头面部阳明、少阳受阻，外感六淫邪气，风邪侵袭脉络，久病则痰火淤血受阻，痹阻不通、上攻头目而作痛。因此治疗应以理气活血、化瘀止痛为主。

耳穴划痕疗法，是使用手术刀具划破与疾病相对应的耳穴，使耳穴在短时间内迅速出血以防治疾病的一种新型中医外治疗法，具有镇惊开窍、泻热解毒、消肿止痛、祛瘀生新等作用。故医者采用耳穴划痕疗法，使瘀滞之邪从耳垂部位的阿是穴迅速排出，穴位得以疏通，短时间内便可缓解患者的疼痛症状；并因其刺激强度大，可持续刺激穴位，使疾病随时间延长而逐渐祛除。

泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……

坐诊时间：每周二上午

坐诊地点：山东中医院国医堂2诊室

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