家住吕梁的李大爷今年87岁,半年前他的左半边脸经常疼痛,医院诊断为“三叉神经痛”,医生建议口服卡马西平,最开始效果还不错,但慢慢的,药物效果越来越差,后来几乎没啥用了,1月前李大爷因为疼痛加重无法进食,彻底卧床不起了。情急之下,家人带着李大爷踏上辗转求医之路。

12月4日,经朋友介绍,李大爷来到我院疼痛科。据李大爷介绍“嘴巴一张开,从嘴巴到耳朵,就像被电了一样,不敢张嘴,吃饭的时候,看到好吃的,很想吃却不敢吃,肚子饿的要命,一张嘴却痛得又不想吃了”。

科室主管医生仔细检查后发现,李大爷半边脸疼痛的位置,恰好是在三叉神经第三支支配的区域,疼痛特点也是三叉神经痛的典型表现,说明他在医院的诊断没有错。确诊无误后,考虑到大爷高龄,一般状况差,无法耐受手术,主管医生给出神经阻滞治疗方案(下颌神经阻滞)。

神经阻滞治疗:是指使用局麻药,阻断局部感觉神经纤维的传导功能,切断“疼痛—肌肉痉挛—缺血—疼痛”的恶性循环,达到治疗疼痛性疾病之目的,为疼痛科的特色疗法。

经过3次治疗,12月15日,李大爷再次来复诊时,疼痛评分降至0分,可以正常进食,一般状况明显改善,家人感到很欣慰。

原发性三叉神经痛的治疗包括:1.口服药物治疗;2.神经阻滞治疗;3手术治疗(包括射频热凝、球囊压迫、微血管减压)。

本病确诊后,应先给予口服药物治疗,并逐渐加量,如果仍无效或副作用严重不能耐受,可行神经阻滞治疗,如神经阻滞作用消失,疼痛再发或神经阻滞效果不充分,可加用口服药物,需要时可以再次神经阻滞治疗,对多次神经阻滞效果不佳者,可行手术治疗。

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