脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。病变水平的高低可依赖受损脑神经进行定位，如第3对脑神经麻痹则病灶在中脑；第5、6、7、8对脑神经麻痹则病灶在脑桥；第9、10、11、12对脑神经麻痹则病灶在延髓。脑干病变多见血管病、肿瘤和多发性硬化等。

延髓（medullaoblongata）

（1）延髓上端的背外侧区病变：可出现延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）。主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经损害）；

②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及延髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑束损害）。常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害（图2-12）。

（2）延髓中腹侧损害：可出现延髓内侧综合征（Dejerinesyndrome）。主要表现为：①病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩（舌下神经损害）；②对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束损害）；③对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）。可见于椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞（图2-12）。