专家解读三叉神经痛

顾建文，著名神经外科专家，全军高层次科技领军人才、博士导师；医院副院长;中华医学会理事、解放军神经外科专委会副主任委员。擅长脑肿瘤微创手术。治疗脑血管疾病、癫痫、帕金森、脊柱疾病，获得全军科技进步一等奖。完成手术余台。

三叉神经痛，普通人群发病率高达千分之一，痛时如闪电，直击颌面部，然而临床超过半数患者都曾被误诊为牙疼。不经正确治疗只会越来越痛，且痛到常人难以忍受的地步。而包括药物、介入、手术等多种方法在内的治疗手段各有利弊，应根据患者病因、病情、年龄等制定个性化治疗方案。

典型症状是牙疼

有一位三叉神经痛的患者，该患者面部疼痛数月，拔掉了两颗牙后，疼痛仍不见消失，医院拔牙，最后把一排牙齿全拔光了，但是，他的面部疼痛还是依然。最后经排查后，确诊该病人为三叉神经痛。

这些患者最初都以为自己面部疼痛是牙痛引起的，而拔了牙后疼痛却没有消失，最后才发现原来面部痛疼不是牙痛。临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼，所以患者首选口腔科治疗。实际上，约九成患者都是由于距脑干1-2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。

多见于中老年女性

三叉神经痛不经治疗很少会自然好转，它的程度会一步步加深，发展到后来患者常觉生不如死。

三叉神经痛的病因主要有两类，一类为原发性，到目前仍难找到真正原因。第二类属于继发性，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激、压迫而产生三叉神经痛。

三叉神经痛发病率达到普通人群的千分之一，这个比例已经非常高了，更多见于中年，或与人体内分泌水平有关，随着年龄的不断递增，此病发病率也在逐渐攀升。

三招自鉴三叉神经痛

1、如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛。

2、在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起。

3、从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。

原发性三叉神经痛是一种常见的神经疾病，早在多年前已有记录，其病因和发病机制未完全明确。自Dandy年提出可能为血管压迫其颅内段后，被世界各国的神经外科医生手术所证实。现在大多数的学者均认为三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经进出脑干区域(REZ)所致，即微血管压迫学说(MVP)。在这一理论基础上产生了微血管减压术(MVD)。现这一术式已得到广泛开展，随着神经内镜的不断发展和完善，在MVD中发挥了极大的作用，提高治愈率，减少并发症，降低复发率。

该手术属于微创外科治疗，利用精细的显微外科技术，通过用垫开物将压迫血管推离三叉神经根部而达到解除疼痛的治疗目的。经数十年的发展，三叉神经显微血管减压术因其良好的安全性、有效性已成为该病的首选外科治疗方法。医院神经外科已成熟开展此项手术，若您对照上述解读，怀疑自己患了三叉神经痛，不妨到医院神经外科门诊，请医生替您辨别。

稿件来源：中国军网--

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