“牙痛不是病，痛起来真要命”讲的就是三叉神经痛的一种，我们几乎每个人都经受过，但牙痛多数情况下是有菌性炎性疼痛，经过口服抗生素或者口腔科医生治疗后就会治愈，不会持续的缠绕着我们。我们今天讲的三叉神经痛其疼痛性质与牙痛有着相似的程度，但它却不是细菌引起的，而且会长期持续缠绕着我们，不分昼夜，不分地点，发作时有时让人痛不欲生。

从病因学上讲，三叉神经痛的最常见原因是颅内动脉（有时也是静脉）压迫。磁共振三叉神经扫描经常可见责任血管对神经的压迫：

所以我们告诉每一位三叉神经痛的患者，开颅微血管减压术是有可能根治的终极方法。但开颅手术又实实在在的存在风险，所谓“开颅没有小手术”绝非危言耸听，颅内感染、出血、周围神经血管的损伤等并发症虽然发生率较低，可是一旦发生有时候却是难以承受的后果。更何况我们开颅手术并不一定能发现确切的责任血管，因为三叉神经痛的病因还有多发性硬化、脱髓鞘斑块、中枢突触学说等，这些都与血管压迫无关。所以多年来三叉神经痛患者对此病可谓忍辱前行，有些人甚至因此而患上抑郁症。按发病率来讲安丘90万人口有三叉神经痛患者人，每年新发27~45人，可是真正接受开颅手术治疗的人少之又少，畏惧风险是实实在在的因素。

长期以来，与开颅手术并行治疗三叉神经痛的另一个方法就是“射频消融”，此法虽然避免了开颅手术的风险，但是却总让人有种“壮士断腕”的悲壮感，因为这是一种毁损性手术，治疗后疼痛的消失同时伴随着感觉的丧失，而且这种止痛效果一般只能维持1~2年后就会复发。10年前我见过一位多次射频消融治疗后整侧脸都感觉丧失却依旧疼痛的病人，该病人最终选择了开颅手术后得以治愈。但前期的多次射频消融手术已经使她的患侧“脸非己脸”了，这种感觉的丧失和麻木感让部分病人觉着“不比疼痛好很多。”更加要命的是，当发生三叉神经眼支（V1支）疼痛时，如果使用射频消融这种毁损性手术治疗可能会引起角膜炎，甚至失明。

那么我们不禁要问，有没有一种治疗方法既不需要开颅手术又不对神经进行毁损呢？现在就有一种治疗方法，叫做“三叉神经半月节球囊压迫术”，球囊压迫的原理是通过穿刺的方式（不开颅）对三叉神经的颅内半月节进行直接压迫，以期达到尽可能从“根”上治疗的目的，无论是三支中的哪一支疼痛都能治疗，对多支复合疼痛的患者更是适应，此治疗方法对非血管性压迫引起的三叉神经痛是绝对适应症，对血管性压迫引发的三叉神经痛也有确切效果，约有70%～80%的患者可以保持5～8年甚至更久的治疗效果，而且可以重复治疗，在治疗效果上几乎可以与开颅微血管减压术媲美。其对三叉神经半月节的压迫犹如“轻柔的按摩”，虽然在术后一段时间内出现局部感觉的缺失，但却是可逆性的，患者大都经过一段时间后慢慢恢复正常生理功能，更不会出现像射频消融治疗第一支痛引发的角膜炎甚至失明等严重并发症。既能达到接近开颅手术的效果，又能避免射频消融引发的功能缺失甚至严重并发症，球囊压迫术可谓是目前三叉神经痛患者特别是惧怕开颅手术的患者的真正福音。以下是三叉神经半月节球囊压迫术的大体步骤：

一、全麻在透视下卵圆孔穿刺并置入球囊导管至麦氏腔。

二、充起球囊并调整塑型（犁形或者哑铃形）后压迫三叉神经半月节3~5分钟后术毕。

三、病人全麻清醒后观察一日可出院。

此技术手术简单，痛苦小，相对开颅手术和射频消融术有着风险相对低，疗效相对好并且复发后可以重复治疗等优点，此手术所用球囊及穿刺针全部国产，其安全性和质量已经超过国外产品，是真正的中国制造造福中国人民。在现在的技术条件下三叉神经痛患者完全不必再“忍痛前行”，而应该要底气十足的对疼痛说“不！”

敬医院张良文教授（授我此技术的恩师）的合照：

医院神经外科一病区孙桂好携全体同事

希望能与业内兄弟携手共同造福安丘人民

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