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你知道“天下第一痛”吗

医院神经外科副主任医师

周笑非谈三叉神经痛

专家在线

一直以来，人们都说女性分娩是疼痛的最高等级，然而近年来一些医学理论却指出，三叉神经痛才应该排在“疼痛榜”的首位，分娩之痛只能屈居第二。其理由是：相比分娩之痛，三叉神经痛不仅疼痛等级高，而且发作不规律，持续时间长，令许多患者“痛不欲生”。

“天下第一痛”到底有多痛

“当患者刷牙、洗脸，甚至是抚摸脸庞时，会突然引发闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性疼痛……许多患者用‘痛不欲生’来形容三叉神经痛。”周笑非介绍，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，发病人群从青年人到老年人都有，但80%为50岁以上的中老年人，且发病率随着年龄增大而增长。

周笑非讲，随着病情加重，有的患者每天的发作频率可达几十次，甚至数百次。不少患者因为惧怕这种剧烈疼痛，甚至不敢洗脸、刷牙、剃须、进食，时间长了导致营养不良、面色憔悴、情绪低落等，个别病人甚至产生精神抑郁。

“三叉神经痛不仅给患者身体上造成伤害，更是从心理上摧残着他们，从而影响正常生活。”周笑非说。

对三叉神经痛要因人而异

周笑非讲，三叉神经痛可分为原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛有明确的病因，如肿瘤、血管病变或颅底畸形等，压迫或刺激三叉神经而引起面痛。原发性三叉神经痛的病因尚不明确，但近年来通过大量临床研究，大部分学者认为三叉神经痛是由于微血管压迫三叉神经感觉根入脑干段造成的。

讲到三叉神经痛的治疗，周笑非说，继发性患者应针对病因进行治疗。对于原发性患者，一般初诊者要先行规范化药物治疗，但随着病情发展，患者用药剂量将逐渐加大，长时间后就会产生耐药性及副作用，对身体造成一定伤害，这时应考虑外科治疗。

据周笑非介绍，目前神经外科治疗原发性三叉神经痛的方法主要有两种：

一是微血管减压手术(MVD)，是目前针对病因、国际公认的手术治疗手段。该手术采用神经外科微创手术方法解除血管压迫，治疗效果较为理想。手术具有创伤小，可以完整保留患者神经功能，没有面部麻木等并发症，复发率低于5%等优势。目前，对于70岁以下、身体状态良好、无明确手术禁忌的三叉神经痛患者，MVD手术治疗已成为头号选择。

二是经皮治疗，包括经皮肤三叉神经节球囊压迫术，经皮肤三叉神经半月节热凝射频术及伽马刀等治疗方法。这几种治疗均为通过物理、机械及射线等毁损破坏三叉神经的感觉神经纤维，从而达到止痛目的。经皮治疗手术的时间较短，术后疼痛即刻缓解，患者面部仅留一个针眼大小创伤。但此类方法会导致患者长期的半侧颜面部麻木、咀嚼肌无力等不适，且复发率较高，主要适合高龄、身体状况较差和无法耐受手术的患者。

痛到“撕心裂肺”时莫强忍

最后，周笑非还指出，由于三叉神经分3支，多数患者会累及二、三支，表现为牙龈及口腔部皮肤疼痛，因而常常被误当成牙痛。但事实上二者的“痛”是不一样的，三叉神经痛是骤起骤停，疼起来像被电击、被撕裂一样；而牙痛多为持续性钝痛。所以，当患者面部出现这种“撕心裂肺”的疼痛时，千万不要强忍，应及时就医。

专家介绍

周笑非

开封医院神经外科副主任医师，毕业于郑州大学医学院，现为开封市神经外科专业委员会委员，先后在第二医院医院进修学习，擅长各种颅内肿瘤及血管病变、小儿脑出血及各种脑和脊髓先天畸形、各种复杂颅脑损伤的手术治疗。

责任编辑：尚书