2月15日，一名70岁的患者因头晕加剧且意识混乱、言语不清，医院神经外一科就诊。

医院神经外一科副主任医师申建利询问患者恢复情况

该科副主任医师申建利诊断后发现，该患者大血管闭塞严重。血管造影影像显示，该患者有部分脑血管已经“消失”。通过详细的术前评估，申建利认为可以为该患者施以慢闭开通术。经过2个多小时的手术，该患者神志转清。

“很多患者对脑卒中治疗有一定的认识，但对于慢性闭塞的治疗不甚了解。”申建利说，血管内的斑块是从无到有、从轻到重的。脑血管慢性闭塞就是血管内斑块随着时间推移，在各种因素的影响下，堵塞了整个血管，使血管在造影成像中“消失”。脑血管慢性闭塞患者反复发生脑梗死的风险非常高，尤其当代偿不足时，症状复发率更高。随着医学的发展和科技的进步，目前，大部分脑血管慢性闭塞患者可以通过慢闭开通术进行血管开通，从而降低脑卒中风险。今年春节假期期间，该科对3名脑血管慢性闭塞患者开展了慢闭开通术，患者术后均恢复良好。

“慢闭开通术的开展对施术医生的要求很高。”申建利说，它不仅要求医生具备脑血管解剖及脑血管侧枝循环的基本素质、熟练微导丝和微导管操作技术，而且要对每款导丝的性能了如指掌，对每一名患者、每一处病变做出个性化治疗决策。

复杂的慢闭开通术被称为神经介入手术中最难攻克的“堡垒”，患者在术中可能会出现再次脑梗死，甚至血管破裂出血风险，手术难度及风险均很大，因此，脑血管慢性闭塞患者需要经过极严格的检查，才能评估慢闭开通的可能性。申建利说，评估要先采集患者的临床症状，然后对患者开展多模态核磁术评估，对患者颅内灌注情况和闭塞段血管的代偿及返流情况、闭塞段长短等进行检查。对于没有临床症状和血管代偿好的患者可以保守治疗观察为主；有临床症状并有灌注不足且有返流的患者则可尝试慢闭开通术。近几年，该科积极推动脑卒中绿色通道的建立，不仅积极完善脑卒中复合手术室，而且开展脑心同查、脑心同治。对于慢性闭塞患者，该科除了实施规范的药物治疗外，还通过慢闭开通术进一步完善脑卒中的救治手段，为患者搭建了“一站式”救治平台。

来源：许昌晨报

科室简介

科室基本情况：

许昌医院神经外一科位于病房大楼11楼，创立于年，现有床位30张，医务人员21人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，主管护师6名，护师5名，护士4名。科主任为我市首批优秀中青年学术技术带头人。

经过30多年的发展，伴随着医学科学技术的不断进步，科室在神经外科疾病的诊治方面也有了质的飞跃。目前常规开展各种神经外科疾病的显微手术治疗和颅内外血管疾病的血管内介入治疗，如传统常规手术：各种颅脑损伤、脑积水、颅骨缺损、颅脊畸形等的手术治疗与综合处理；脑出血多种术式治疗尤其是各种微创血肿清除技术；各种颅内肿瘤显微切除、三叉神经痛/面肌痉挛及偏头痛的显微血管神经减压、脑动脉瘤夹闭术、单鼻孔内镜下经蝶垂体瘤切除术.....等。

近年来脑血管病的手术与介入治疗已经成为我科开展的重点工作：如颈动脉内膜斑块切除/支架植入、烟雾病的颅内外血管搭桥术、缺血性脑血管病动脉溶栓/机械取栓、脑动脉瘤及动静脉畸形介入栓塞治疗等，并成功开展了复合（介入+显微技术）手术----即“杂交手术”。

高精度立体定向技术也是我科的重点技术：具有精准、微创、安全等特点，定位误差仅在1mm以内。用于脑内血肿排空、异物取出、病变活检、深部肿瘤手术的边界定位引导及功能性疾病的手术治疗等，大大提高了神经外科手术质量与安全性。

此外我们还在国内及省内专家指导下于“植物人”促醒方面进行了卓有成效的探索，尤其是多种手术干预措施取得了一定成效。