案例分析

三叉神经痛1年多的王某，嘴和牙上有板机点，疼痛发作的时候，经常不能吃饭，也不敢多说话，选择保守治疗服用卡马西平，一天两次，一次两粒。时间长了药物也逐渐增加，吃药后就感觉晕乎乎有呕吐感，经常走路不稳。这个月复查时，发现肝功能异常，总胆红素上升，尿色发黄，PT高到近，而且有胆结石，这怎么回事呢?

药物性肝病

药物性肝病是指药物或者其代谢产物引起的不同程度和不同类型的肝损害，又称为药物性肝损伤（DILI），是引起肝损伤的常见病因。药物性肝损伤大约占所有药物不良反应的6%，急性肝炎的5%，非病毒性慢性肝炎的20%-50%，是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一（50%以上）。

三叉患者过度依赖药物？后果很严重

主任答复：

目前抑制三叉神经痛的首选药物是卡马西平、苯妥英钠类的抗癫痫类药物，发病初期和症状较轻的患者服用效果较好，但长期服用的效果会逐渐减退，并且药物副作用较大，长远来看，还是需要选择进行能根治的治疗方式。

卡马西平这个药因为效果比较快速有效，所以很多患者会选择长期服用。一般情况下，服用卡马西平会出现嗜睡、眩晕、情绪低落、以及出现幻觉等情况，还有患者会出现呕吐、恶心、口干等情况，对人体的神经系统、造血系统、消化系统，以及肝肾功能都会产生损害。有患者会出现白细胞减少、血小板减少等情况，所以建议服用卡马西医院做血尿常规的检查。

这位患者，长时间药物在体内代谢不出去沉积后，可导致肝囊肿或胆结石的情况，建议最好选择中药排石，若结石较大可选择手术或体外冲击碎石，注意保肝护肾药物的应用。

TIPS：哪些药物可引起肝肾损害

目前已知全球有多种上市药物可能造成肝脏损害，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAID）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、小分子及大分子抗肿瘤靶向药物、某些生物制剂和传统中药、天然药、减肥药、各类膳食补充剂（保健品）等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。毒性成分大多数不明，并具有异质性，也有部分可能因掺杂物和错误标签所致。

因此，我们应该谨慎吃药，严格掌握药物的适应症，不要滥用药物。要坚决做到不该使用的药物坚决不用。

温馨提醒：

合理吃药，不乱吃药，科学保肝更健康！

一旦确诊三叉神经痛，一定谨遵医生的指示。

春季来临，小心三叉神经痛高发！

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jianke

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