医学上有一个疼痛级别列表，它把人类能感受到的疼痛感分为12级。级别越高，表示人体所感知到的疼痛越厉害。有人把这12级的疼痛形象地例举了出来：

1.不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。

2.刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。

3.很弱的痛，被小刀划伤。

4.弱痛，如被人用巴掌打耳光。

5.轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。

6.中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。

7.强痛，如被棍棒殴打。

8.剧烈痛，如女性痛经。

9.很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。

10.严重痛，如手指被割断。

11.极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。

12.难以忍受的痛，如分娩时疼痛。

这些疼痛我们或多或少都经历过，经历过它们的，提起来仍然心有余悸。然而这些疼痛感似乎不及“天下第一痛”来得猛烈，那么到底是什么样的疼痛才被冠上了“天下第一痛”呢？

这就是三叉神经痛。

那么什么是三叉神经、它为什么又被称之为“天下第一痛”、常发病的人群有哪些、临床上的表现是什么、会出现什么样的误诊、患者应该怎样治疗和护理？

对于这些问题，我院魏成忠主任做出了如下解答：

什么是三叉神经痛

三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

三叉神经痛是一种仅发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，该病是疼痛科、神经外科、神经内科的常见病之一。

三叉神经痛为什么被称“天下第一痛”

三叉神经痛又被称为“天下第一痛”是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，疼痛多从头面部，口腔，上颌等部位开始扩散，多为单侧，不会超过面部中线，表现为突然发作的刀割样，电击样疼痛，每次持续数分钟。有的时候轻微碰触鼻翼，颊部和舌可诱发疼痛，这些部位被称为“扳机点”。

魏主任表示该病的主要特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛的临床表现

面部一侧的某部位出现剧烈。每次发作持续数秒至1～2分钟。疼痛多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等，且常规镇痛药物疗效欠佳。

有扳机点或触碰点，触碰面部某一部位可诱发疼痛，多在鼻翼旁、上唇及牙齿等处，一触即发，以致不敢洗脸、刷牙、理发、大声说话、甚至不敢进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。进食、说话、刷牙诱发扳机点：保护性姿势

随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

三叉神经痛常见于那些人群

多见于年龄较大的病人，特别是40岁以上的占大多数。

多以女性为主，男女比例约为2∶3。

如何判断是牙痛还是三叉神经痛

魏主任还说有相当一部分三叉神经痛就是表现为牙痛，当然也会牵涉到面部痛，牙齿也为三叉神经的支配范围。

牙痛和三叉神经痛有的时候难以区分，因为上颌部同样是三叉神经的分布区。如果在口腔科没有看到牙周炎和龋齿的话，考虑三叉神经痛的可能性大。

从疼痛性质来看，牙痛较为持续，三叉神经痛多表现为突发突止、闪电一样的疼痛，拔了牙还会痛。头颅MR检查有助于三叉神经痛的诊断。

主要判断误区情况

误拔好牙：

相当一部分三叉神经痛发作时表现为牙疼，误以为拔掉牙齿就可缓解疼痛，结果拔掉了好牙，但疼痛的症状没有改善。三叉神经痛虽可表现为牙痛，但应检查牙齿有无龋齿发炎等表现。

不究其病因：

有部分三叉神经痛的患者是因为颅内肿瘤对神经的压迫导致的。这种三叉神经痛与其他的三叉神经痛在症状上很难区分，应通过核磁明确病因。有的人常常吃口服药可以控制症状或者处于疼痛的缓解期，往往错过治疗肿瘤的最佳时期。

用药不对病因：

三叉神经痛和我们平时所遇到的疼痛不同。三叉神经痛是一种神经痛，普通的抗炎止痛药物对三叉神经是无效的。三叉神经痛的药物治疗首选是卡马西平和加巴喷丁。

三叉神经痛应该怎样治疗

对于三叉神经痛的患者要做到早发现早诊治，早期发现医生干预起来也更容易，患者受到的痛苦也更少。

三叉神经痛的治疗主要分为早期的药物治疗，也就是所谓的保守治疗；中期采用3D立体定向三叉神经痛阻断术，后期则采用微创显微微血管减压术。

三叉神经痛患者护理注意事项：

在饮食方面，适宜进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。三叉神经痛患者平时也应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。

避免过分刺激性动作，要保持动作和缓，柔和，动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。

要保持心情愉悦，切不可动辄就生气。要树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

要养成健康合理的生活作息规律，以确保有足够的睡眠和休息，避免过度劳累。

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