病例介绍

67岁张先生，间断头晕不适在外院体检行颈动脉彩超示：“右侧颈动脉严重狭窄”。多方打医院神经外科就诊。医院医院副院长、神经外科于德强主任详细询问病情及认真检查，给以行全脑血管造影（DSA）明确诊断：右侧颈动脉重度狭窄（狭窄率达80%）。

“右侧颈动脉重度狭窄”，如果颈动脉斑块脱落或狭窄继续加重，患者有“急性脑梗塞”发生的危险，轻则偏瘫，重者危及生命。于德强副院长主持科内讨论：对患者的病情进行详细讨论和充分的术前准备，制定手术方案。行右侧颈动脉内膜剥脱术，手术顺利完成颈动脉切开、动脉斑块剥除和血管重建的一整套过程。术后患者即刻清醒，在床上自主活动，2天后已能下床自由活动。最重要的是，患者今后发生严重脑梗塞、半身不遂的风险性通过手术得到了很大程度的降低。

脑卒中俗称“脑中风”，其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率以及高经济负担严重威胁着百姓的健康。中国脑卒中的发病率排名世界第一，已经成为导致我国城乡居民致残和死亡的首要病因。

而在脑卒中的发病原因中，有近一半是由于颈动脉狭窄引起。

颈动脉狭窄的临床表现

突然发生头昏目眩，一侧眼晴暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等，常于24小时内恢复。

颈动脉狭窄的原因

颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜粥样硬化斑块形成，斑块逐渐增大，导致动脉血管管腔内狭窄所造成的。

颈动脉狭窄的危害

如果继续发生较大斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，可导致急性脑梗塞（脑中风），引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及语言功能的障碍等。还可引起头昏、视力下降以及智力和社会功能等高级智能活动的下降等。

那么该如何治疗颈动脉狭窄呢？

那就是：

1.颈动脉内膜切除术！

2.颈动脉支架置入术！

国内外多项临床试验证明，颈动脉内膜切除术能有效降低颈动脉狭窄患者的脑卒中风险，可以明显改善脑供血、减轻脑缺血症状。手术安全、经济，术后效果和远期疗效好，也不需要长期口服抗凝血药物，是目前国内外公认的治疗颈动脉狭窄“首选”和“金标准”手术，更是国家卫计委目前重点推广的脑卒中防治技术。

颈动脉内膜剥脱的适应症

颈动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄的首选治疗方法，适应症一般包括以下几点：

1.如果病人通过检查，颈动脉狭窄程度50%，同时病人有相应的临床症状，可以考虑行颈动脉内膜剥脱术；

2.另外一部分病人无症状的颈动脉狭窄，狭窄程度70%，首选给病人做颈动脉内膜剥脱术。如果病人不能耐受手术的情况下，或者根据病人自己的意愿，也可以选择颈动脉支架治疗。

3.有一部分病人对颈动脉支架治疗不合适的情况下，还是首选颈动脉内膜剥脱术。

医院医院神经外科，是登封市最早、较大规模开展神经外科工作的科室，19世纪70年代完成首例开颅手术，年成立神经外科专业科室，年获郑州市神经外科重点专科。现设床位65张，医师7名（其中副主任医师4名，主治医师2名，住院医师1名），护理团队13名。我科主要治疗领域包括颅脑外伤、高血压脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、出血性脑卒中、缺血性脑卒中的外科治疗、先天性颅脑疾病手术治疗、三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术等神经疾病。我科以其精湛的医术和丰富的经验，为登封市及周边地区广大百姓提供优质、高效、便利的医疗服务。

预览时标签不可点

转载请注明:http://www.bokkc.com//mjccwh/11126.html