荀晓晨

医院主治医师,硕士研究生,毕业于湖南中医药大学,医院、医院进修学习皮肤病学、针灸学。从业10年,擅长针药结合治疗急慢性湿疹、慢性荨麻疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病,以及带状疱疹、掌跖脓疱病、银屑病等其他皮肤病,尤其擅长利用针灸、艾灸、火针、中药湿敷以及中药药膳等传统绿色疗法防治结合。

带状疱疹俗称“蛇盘疮”,名字听着挺吓人,其实并不可怕。得了带状疱疹,每个人的表现不完全一样,有人说皮肤灼热,有人说反复疼痛。大家都比较关心两个问题,一个是带状疱疹的起因,另一个是带状疱疹的治疗方法。今天,专家就第一个问题进行了专业解答。

病因

带状疱疹是疱疹病毒中的水痘带状疱疹病毒感染引起的,该病毒具有亲神经特性,初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内,当宿主免疫功能减退时,病毒活跃而引起发病。

中医病因病机

病因:感受风火或者湿毒之邪,且与情志、饮食、起居失调等因素有关。

病机:经络瘀阻,气血凝滞于肌肤之表。

病位:皮肤肌表,与肝胆脾有关系。

病性:实证为主。

特点:簇集装丘疱疹、局部刺痛,好发于肋间神经、颈丛神经、三叉神经及骶尾神经分布区域。中医称“蛇丹”“蛇盘疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”。

诊断:?

常见皮损情况:红斑上出现成群丘疹及水疱,损害沿一侧周围神经分布,呈带状排列,可有发热,患部附近淋巴结肿大。

?神经痛为本病的特征之一,可在发疹前或者伴随皮疹出现,中老年患者皮损消失后可遗留神经痛。

?病程一般2-4周,康复后一般不易复发。

?三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎、甚至全眼炎。

?老年体弱或者免疫功能低下者,病程较长,皮损可以出现血疱,大疱甚至坏死,并可泛发,皮疹消退后常遗留神经痛。

?病损累积膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维,可以引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

?不全型或者顿挫性带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱,或者只发生神经痛而不出现任何皮损。

中医辨证论治

肝经郁热:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干,小便黄,苔黄,脉弦滑数。

脾经湿热:皮损色淡,疱壁松弛,伴口渴不欲饮,凶脘痞满,纳差,大便时溏,舌红,苔黄腻,脉濡数。

瘀血阻络:皮疹消退后局部疼痛不止,伴心烦不寐,舌紫暗,苔薄白,脉弦数。

鉴别诊断:

单纯疱疹:好发于皮肤黏膜交界处,不沿神经分布,自觉轻度瘙痒,有复发的倾向,多见于高热、胃肠功能紊乱及月经不调等。

接触性皮炎:有接触史,皮疹的疹形一致,边界清楚,与接触方式密切相关,与神经分布无关,自觉灼烧剧痒,无神经痛。

其他:在前驱期及无疹型带状疱疹神经痛显著者,须与肋间神经痛,胸膜及急性阑尾炎、股外侧皮神经痛等相鉴别。

记者李博

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责编:周爽

编辑:赵江华

校审:董志勇

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