荀晓晨

医院主治医师，硕士研究生，毕业于湖南中医药大学，医院、医院进修学习皮肤病学、针灸学。从业10年，擅长针药结合治疗急慢性湿疹、慢性荨麻疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病，以及带状疱疹、掌跖脓疱病、银屑病等其他皮肤病，尤其擅长利用针灸、艾灸、火针、中药湿敷以及中药药膳等传统绿色疗法防治结合。

带状疱疹俗称“蛇盘疮”，名字听着挺吓人，其实并不可怕。得了带状疱疹，每个人的表现不完全一样，有人说皮肤灼热，有人说反复疼痛。大家都比较关心两个问题，一个是带状疱疹的起因，另一个是带状疱疹的治疗方法。今天，专家就第一个问题进行了专业解答。

病因

带状疱疹是疱疹病毒中的水痘带状疱疹病毒感染引起的，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。

中医病因病机

病因：感受风火或者湿毒之邪，且与情志、饮食、起居失调等因素有关。

病机：经络瘀阻，气血凝滞于肌肤之表。

病位：皮肤肌表，与肝胆脾有关系。

病性：实证为主。

特点：簇集装丘疱疹、局部刺痛，好发于肋间神经、颈丛神经、三叉神经及骶尾神经分布区域。中医称“蛇丹”“蛇盘疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”。

诊断：?

常见皮损情况：红斑上出现成群丘疹及水疱，损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列，可有发热，患部附近淋巴结肿大。

?神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或者伴随皮疹出现，中老年患者皮损消失后可遗留神经痛。

?病程一般2-4周，康复后一般不易复发。

?三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎、甚至全眼炎。

?老年体弱或者免疫功能低下者，病程较长，皮损可以出现血疱，大疱甚至坏死，并可泛发，皮疹消退后常遗留神经痛。

?病损累积膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可以引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

?不全型或者顿挫性带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或者只发生神经痛而不出现任何皮损。

中医辨证论治

肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔黄，脉弦滑数。

脾经湿热：皮损色淡，疱壁松弛，伴口渴不欲饮，凶脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔黄腻，脉濡数。

瘀血阻络：皮疹消退后局部疼痛不止，伴心烦不寐，舌紫暗，苔薄白，脉弦数。

鉴别诊断：

单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，不沿神经分布，自觉轻度瘙痒，有复发的倾向，多见于高热、胃肠功能紊乱及月经不调等。

接触性皮炎：有接触史，皮疹的疹形一致，边界清楚，与接触方式密切相关，与神经分布无关，自觉灼烧剧痒，无神经痛。

其他：在前驱期及无疹型带状疱疹神经痛显著者，须与肋间神经痛，胸膜及急性阑尾炎、股外侧皮神经痛等相鉴别。

记者李博

责编：周爽

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