三叉神经痛手术方式分为以下两种：

1.姑息性破坏性手术（三种经皮穿刺手术和放射外科）

2.无生理功能破坏的微血管减压术

姑息性破坏性手术通过对三叉神经根造成可控性毁损来达到缓解疼痛的目的。这类手术包括射频毁损术、甘油毁损术、半月神经节球囊压迫术以及立体定位放射外科毁损术。这些姑息性破坏性手术3-5年复发率约为50%。相反，微血管减压术对谨慎选择的病人，大概有80%的缓解率。效果可持续10-20年，复发率只有10%。

对于无法耐受微血管减压术的患者，可以选择球囊压迫术，因为该手术易开展且起效快。若病人因为合并症而无法耐受全身麻醉，且不要求疼痛即刻缓解，可以考虑行放射外科治疗。这项治疗不能即刻缓解疼痛，且在治疗期间患者仍需继续服用抗神经痛药物。

微血管减压手术方法：

三叉神经痛的微血管减压术，我们采用小骨孔小脑上外侧入路。术中沿着脑组织与岩骨的间隙找到三叉神经及三叉神经出脑干区，探查血管压迫的位置。有些患者有多条责任血管，找到了某一根责任血管后，需要继续探查其他责任血管。术中会彻底、全方位探查地探查，应尽可能完整覆盖神经全长。沿着神经的所有血管都应被游离：动脉以及大静脉应被游离且垫上棉垫。

采用小骨孔小脑上外侧入路，探查找到三叉神经及血管压迫REZ区。术中需要全程探查三叉神经脑池段及出脑干区，排除一切大血管的压迫。

之后，在血管与神经之间垫上teflon棉片，垫片大小适合、松弛有度。分层关颅，结束手术。

典型病例

患者69岁女性，因“发作性右面电击样抽痛2年，加重半月”入院。发病初期口服卡马西平有效，后需要卡马西平加量才能控制症状，但会有恶心及头昏乏力药物副作用。入院前15天，疼痛明显，已基本无法进食，入院时检查提示低钾血症，纠正后进一步排除手术禁忌，行微血管减压手术。手术过程顺利，术后疼痛症状即刻消失。简要术程如下：