当前位置: 三叉神经病专科治疗医院 >> 三叉神经病预防 >> 门诊案例56岁的三叉神经痛患者的治疗
患者:肖某某女56岁
初诊:年11月4日
既往史:有三叉神经痛病史10年余
现病史:10年前诊断为原发性三叉神经痛,左侧面部上颌,前额电击样疼痛感;多数在张嘴、吃饭、揉搓面部时出现;口服卡马西平片、苯妥英钠疼痛可控制,后症状逐渐加重,先后曾做过封闭、神经根切断术等都没有得到根治。于半年前患者自感上述症状较前加重,除上颌及前额疼痛外又波及耳前,呈刀割样剧痛,每次疼痛持续3到5分钟,夜间经常疼醒。
中医查体:病人极度消痩,满面倦容,做左上颌部约手掌大肌肤甲错,环目黯黑;颅神经检查无阳性体征。舌象比较特异,表现于舌质紫暗,舌苔薄黄有瘀点,脉沉滑。
中医诊断:原发性三叉神经痛(血瘀型)。
辨证施治:血瘀型者,治宜活血通经,化瘀止痛;采用辩证对症施治。
基础处方:川芎、地龙、全蝎、黄连、胆星、炙水蛭......,随症调配方剂增减药物配比量,用于治疗血瘀型三叉神经痛。患者经过治疗,疼痛明显缓解,夜间能安然入睡,疼痛瞬间即逝;张嘴、吃饭、揉搓面部时发作次数减少。追访一月症状明显好转,坚持服药巩固治疗。
主任点评
中医临床显示,三叉神经痛(血瘀型)约占23%,其临床特点为三叉神经痛加血瘀的症状。病人最主要的血瘀特异现象,就是疼痛发作时喜欢自己揉搓面部,往往因为长期反复揉搓造成疼痛部位皮肤粗糙。治疗应以辛温走窜、活血通经、祛风通络、化瘀止痛为主要目的。
三叉神经痛(血瘀型)远程舌诊辨病证临床治疗三叉神经痛,遵循这一原则:新病,由外邪引起者,以疏风为主;久病,由痰火血瘀所致者。三叉神经痛在运用中医中药治疗之前,必须首先对疾病有明确的诊断,根据发病部位和发作性疼痛特点进行辨证施治。
吕红彬主任指出:血瘀型三叉神经痛多由久风寒型或风火型三叉神经痛多年不愈,痛久入络所致。治疗多以清热、排浊、涤痰、活血、通络为主,其特点多为病史较长、预后下过较差的特点。
“自远程视频看诊开展以来,通过患者提升的舌像能明显发热辨别患者所属病症。”吕红彬主任说道“通过查看舌体、舌像能查看患者的脏腑经络机能、气血运行状态、阴阳调和与否以及生理、病理变化,也能随症及时的调整方剂”。
远程看诊舌像真的很重要远程看诊,舌诊就成了重要的手段之一。通过舌诊可以窥探身体的秘密:血虚、气虚、痰湿、还是血瘀,舌头就像是代表身体状况的地图,在见到舌头的刹那就能看出大概的身体状况。
舌苔白厚:肠胃消化不好,湿气重;
起舌黄面色红:心火旺盛,阴虚火旺,心火亢盛;
怀舌边有齿痕:虚及水肿,水分代谢问题;
........
诸如此例不胜枚举。
越接近真实状态的舌体,越有利于对患者进行正确的辨证论治。吕红彬主任提醒:患者在详细描述病情的同时也要提供一张高质量的舌像照片,尤其是像患有较难治愈疾病的患者,以便帮助医生更好的诊断病情,也为以后的诊疗提供提供疗效对比。
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