前言

据说牙痛和头痛这些还不是最痛的。有一种疾病叫做“天下第一奇痛”。当它痛的时候，它是令人撕心裂肺的疼。这种疾病就是——三叉神经痛，我们来看看，它是到底有多痛，才能人们称之为天下第一奇痛呢？

01

首先，让我们看看已知的疼痛程度：目前，我们已知的疼痛程度有4种，分别是：0度疼痛：无疼痛；1度疼痛：轻度疼痛、间歇性疼痛、可不用药物治疗！2度疼痛：中度疼痛，为持续性疼痛，影响休息，需要止痛药！3度疼痛：剧烈疼痛，持续性疼痛，不用药就不能止痛！4度疼痛：剧烈疼痛，为持续性疼痛，常伴有血压、脉搏等变化！再详细一点的：4级疼痛可分为12级疼痛：1级疼痛：不明显的疼痛，如蚊虫叮咬；2级疼痛：刚注意到的疼痛，如麻醉后准备进行手术治疗；3级疼痛：非常微弱的疼痛，如被刀划伤或刺伤的疼痛；4级疼痛：非常弱的疼痛，如被掌掴的疼痛；5级疼痛：轻度疼痛，如撞门或被门夹住的疼痛；6级疼痛：中度疼痛，如饮食不洁引起的肠胃炎和胃痛；7级疼痛：剧烈疼痛，如被棍棒打；8级疼痛：剧烈疼痛，如女性月经期间面临的痛经；9级疼痛：非常剧烈疼痛，如颈、肩、腰、腿疼痛，神经痛；10级疼痛：剧烈疼痛，如断指；11级疼痛：非常剧烈疼痛，如阑尾炎疼痛等内脏疼痛；12级疼痛：难以忍受的疼痛，如分娩时的疼痛；12级疼痛中，虽然分娩时的疼痛程度相对最高，但分娩时的疼痛也会被划分。有些妇女在分娩的整个过程中并不感到剧痛，但有些人在分娩时就会感到剧烈疼痛。所以分娩时的疼痛因人而异！

而且三叉神经痛往往都是没有任何征兆的，一旦发作，就是阵发性疼痛，当它患病时间越久，疼痛感越剧烈，在长达数年以上的患者中，流传着它已经超出了女性分娩时的疼痛，到达一个未知级别的疼痛了。

02

三叉神经痛详解：三叉神经痛是患病越长，疼痛越严重。其中以一侧面部三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛为主，在我国已发现，占全国的52.2%。在52.2%的人群中，女性略多于男性，发病率随年龄增长而增加。病变部位多在右侧而非左侧。三叉神经一旦发作，疼痛会出现：闪电样、刀割样、灼烧样、顽固性等难以忍受的剧烈疼痛。发病时间越长，疼痛越严重。通常情况下，患了3年以上的患者在洗脸、刷牙、说话、吹气、被风吹甚至走路时都会出现剧烈的阵发性疼痛。疼痛通常发生在几秒钟或几分钟以上！

03

易患上三叉神经痛人群：1.女性：与男性相比，女性人群中更易患上三叉神经痛；2.中年人：中年人三叉神经痛的发病率会随着年龄的增长而增加。中年人发病年龄40～50岁；3.高血压、糖尿病、高脂血症、血管硬化和多发性硬化患者也更易患三叉神经痛；

04

三叉神经痛的病因如下：1.血管磨损：三叉神经长期被血管压迫磨损。这些异常血管可能从出生起或青少年时期就压迫了三叉神经。三叉神经鞘膜长期以来被血管磨损从而导致了三叉神经脱髓鞘而引发三叉神经支配区疼痛！2.脑动脉硬化：青年血管无硬化，弹性良好，无压迫三叉神经的感觉。但到了老年时期，当血管硬化，就会像石头一样压迫着三叉神经根，长期以下，三叉神经分布区就会出现剧烈的面部疼痛！3.脑萎缩：到了老年，脑萎缩和脑实质体积变小，而颅腔大小不变，所以会导致颅内内容物扭曲变形，包括血管和神经移位，导致血管移位而压迫三叉神经根，引起疼痛！

05

疼痛规律和疼痛触发点：三叉神经痛发作往往无先兆，但疼痛的发作通常是有规律的。每次疼痛发作的持续时间从几秒钟到1-2分钟不等。随着病情的发展，发作更频繁，间隔更短，疼痛更严重。夜间疼痛减轻。间歇时没有不适；但往往三太神经痛会使患者情绪低落，行动谨慎，甚至不敢洗脸、刷牙、吃饭、说话小心，生怕引起发作！触发点：又称“扳机点”，常位于上唇、鼻子、鼻孔、牙龈、嘴角、舌头、眉毛等处。触摸或刺激触发点都会引发疼痛发作！

06

最易误诊的疾病如下：1.牙痛三叉神经痛常误诊为牙痛。只有当牙齿被拔掉，甚至所有的牙齿仍然无效时，才引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于牙龈，伴有局部龋齿或其他病变。X线和牙科检查可证实诊断！2.副鼻窦炎如额窦炎和上颌窦炎等，是一种局部持续性疼痛，可能包括发烧、鼻塞，鼻涕、局部压痛等！3.青光眼单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第一支痛。青光眼为持续性疼痛，无放射性，常伴有呕吐，球结膜充血，前房变浅及眼压增高等。4.颞下颌关节炎疼痛局限于颞下颌关节腔且持续。关节区有压痛和关节运动障碍。疼痛与下颌运动密切相关。X线及专科检查可辅助诊断。5.偏疼痛诊断偏头痛，疼痛部位已经在三叉神经以外范围。发病前有许多视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴有呕吐。疼痛持续，时间长，常半天至1-2天6.三叉神经炎通常三叉神经痛病史短、疼痛呈持续性或减退，可伴有运动障碍。神经炎通常发生在感冒或副鼻窦炎后发作！7.桥小脑角肿瘤疼痛的发作可能与三叉神经痛相同或不典型，但在30岁以下的年轻人中更为常见。多数患者在三叉神经分布区感觉减退，可逐渐产生桥小脑角的其他症状和体征。胆脂瘤最常见，脑膜瘤和听神经鞘瘤次之，后两者均有其他脑神经受累，共济失调和颅内压增高更为明显。X线、CT及MRI都有助于明确诊断。8.肿瘤侵犯颅底最常见的是鼻咽癌，常伴有鼻出血和鼻塞。它可以侵犯大部分颅神经和颈部淋巴结。9.舌咽神经痛舌咽神经痛的部位不同，包括软腭、扁桃体、咽壁、舌根和外耳道。吞咽引起疼痛。用1%可卡因后疼痛即可消失！10.三叉神经半月节肿瘤可见神经节细胞瘤、脊索瘤、麦氏窝脑膜瘤等，疼痛持续，三叉神经感觉运动障碍明显。颅底X光可能有骨质破坏等改变！11.面神经痛多见于年轻人。疼痛超出三叉神经范围，可以延伸到耳后、头、枕颈甚至肩膀。疼痛可以持续几个小时。但与运动无关，不怕触碰。可能是双侧疼痛，夜间为最严重。