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受伤或患病，疼痛的感受你肯定不陌生，但描述准确并不容易。疼有多少种？痛感竟是“人体保护机制”？怎样描述才有助医生治疗？

文/记者杨京宁图文编辑/李乃麟

新媒体编辑/吕冰心

采访专家

樊碧发（全国疼痛诊疗研究中心主任、医院疼痛科主任）

太长先看版

1、疼痛是“不愉快的体验+情绪的反应”

2、有的疼痛其实是幻觉

3、疼痛帮助我们避开更大或更长久的伤害，无痛儿很难长大

4、慢性疼痛比急性疼痛更“麻烦”

5、疼痛共分12种，准确的描述能帮助医生治疗更对路

6、射频技术是止疼新方法

当婴儿降生时，产科医生通常会将他们倒过来，在小脚丫上用力拍两下，婴儿感到疼痛，放声大哭，呼吸道便随着啼哭被打通，而当呼吸道通畅后，心肺功能也就建立起来了。

所以从某种角度上来说，人生的道路是从感知疼痛开始的。

除了患有先天性感知缺陷的病人，几乎我们每个人都能感受疼痛。腰疼、牙疼、偏头疼这些词被常常挂在嘴边。但是，有多少人能说清楚到底什么是“疼痛”呢？

01

疼痛是“不愉快的体验+情绪的反应”

根据国际疼痛研究学会(IASP)的定义，疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。简单来说，疼痛就是不愉快的体验+情绪的反应。比如你不小心碰了脚，首先肯定是感到不愉快，接着便会有“我怎么就碰到了”、“为什么没避开它”等等的心理活动，而这整个过程在医学上就被称为疼痛。“所以，从生命的本质来讲，痛不可能快乐。那些有受虐倾向的人，虐待对于他们来说是快乐而不是痛苦。”全国疼痛诊疗研究中心主任、医院疼痛科主任樊碧发向《北京科技报》

“科学加”客户端记者说。

那么疼痛是怎么产生的呢？我们先来看张图：

▲疼痛形成过程示意图

如图所示，当人的脚受到某种损伤时，刺激会被神经传导至脊髓、脑干、丘脑，最后到达大脑皮层，产生疼痛的感觉，这是一种单纯的生理性疼痛。

而当疼痛比较严重时，大脑会不断地接收到信号，时间长了，神经系统有可能被破坏，造成中枢敏化。这时，即使不再有信号传来，大脑也会自发地产生疼痛的感觉，这种疼痛实际上是一种幻觉。我们常说的幻肢痛和带状疱疹后神经痛都属于这一类，病人的伤口已经好了，或者已经做了截肢手术，但依然能感觉到来自不存在的伤口或器官的疼痛。

▲中枢敏化示意图

02

痛感是一种“人体保护机制”

既然疼痛总给人带来负面的情绪，那是不是感觉不到疼就是好事呢？

“每万或万人中，会产生一个无痛儿，他们从出生开始就感觉不到疼痛，这样的孩子很难长大。”樊碧发说道，“正常人发烧了，会头晕，崴脚了，会疼，所以能及时地去就医。但无痛的孩子很多时候直到休克才被发现病情，往往错过最佳的治疗时机。所以，感受外界的刺激，并产生身体上的变化对一个人来说非常重要。它是提醒我们身体出现问题的信号，帮助我们避开更大或更长久的伤害。”据他介绍，疼痛已经继呼吸、脉搏、血压、体温之后，成为了人类的第五大生命体征，也就是说，一个正常人的一生，将永远伴随着各样的疼痛。

03

疼痛也分急性慢性，后者更“麻烦”

在生活中，疼痛常常被分为急性和慢性两种。急性疼痛一般在疾病痊愈后就消失了，比如骨折养好了，受伤的部位便也不再疼痛，而慢性疼痛则更复杂，不仅有可能影响神经系统，还有可能伴随终生。

▲急慢性疼痛的发病机制

比较常见的慢性疼痛包括牙痛、偏头痛、颈肩痛、神经病理性疼痛等等，之所以被称为疾病，是因为它会带来失眠、抑郁、药物依赖等各种后果，影响到患者的生活质量。根据美国西北大学神经系统科学教授A.V.Apkarian年发表的一项研究，慢性疼痛常伴有皮层的重组和大脑的萎缩，也就是说，如果慢性疼痛没能得到控制，人将很容易出现中枢敏化、早衰等问题，严重的还会造成免疫力下降，引发更为麻烦的疾病。

▲上图为健康的大脑，大图为长期遭受慢性疼痛的大脑

因此，当身体出现慢性疼痛时，相比于咬牙忍着，更正确的做法是及时就医。

04

想治疗疼痛，会“描述”很重要

“我们遇到过一些病人，花了很大的功夫排上号，结果坐到医生面前，只会说一句‘我不知道，反正就是疼’。”樊碧发医生无奈地笑笑，“但其实，患者正确描述病情对疼痛科的医生来说非常重要，因为如果他不自己说哪里疼，怎么疼，医生是无从知晓的，并且从以往的经验来看，病人对疼痛描述得越准确，医生采用的治疗方法也就越对路，其结果就是病好得更快。”根据临床表现，对疼痛的描述可分为钝痛、刺痛、酸痛、跳痛、绞痛、胀痛、灼痛、撕裂样痛、刀割样痛、麻木痛、牵涉痛、放射痛等12种，下面我们就来说说，这些痛究竟都是怎样的感觉。

▍一个表格教你正确描述疼痛

名称什么感觉钝痛顾名思义，钝痛就是指不太尖锐的痛，比如当肚子太饿时，胃会有种闷闷的感觉，这就是钝痛。刺痛与钝痛相反，刺痛是一种尖锐、剧烈的疼痛，仿佛被针扎了一样，甚至会伴有一些灼烧感。酸痛一般发生在肌肉上，主要表现为不能做牵动这块肌肉的动作，或一旦按压它就会产生剧烈的疼痛。跳痛指的是如果按压疼痛的部位，松开手的那一瞬间痛感会比之前更强。绞痛一般是指痉挛性的剧烈疼痛，并伴有闷塞的感觉，仿佛身体里的某个器官在拧。胀痛身体的某个部位在从内向外用力撑灼痛火烧般的疼痛撕裂样痛疼痛的部位像被撕裂了一样刀割样痛像被刀割，类似于刺痛，但更加剧烈麻木痛疼痛的同时伴有麻木的感觉牵涉痛是说在某些内脏器官发生病变时，身体表面的一些区域会产生疼痛，比如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或肚脐周围。放射痛比牵涉痛的程度更严重一些，是指一处疼痛向外扩散，由肢体的近心端（靠近心脏侧）向远心端发散，感觉上就如同串电般。

▲下肢放射痛示意图，当坐骨神经出现问题，疼痛会传导至整条腿乃至脚部

▍就医时描述疼痛，就按这样说

当你到疼痛科就诊时，最好这样跟医生沟通：首先，说清楚自己是身体的哪个部位疼、怎么个疼法、疼痛的程度如何；接着说明疼痛已经持续了多长时间，在此期间有何变化（是越来越疼，还是时疼时不疼）；最后再告诉医生你是否已经采取了一些手段来对抗疼痛，比如吃了止疼药或者去其他的科室做过治疗。

05

止痛新法“用特殊的针扎特殊的地方”

治疗疼痛有很多种方法，比如药物治疗和打封闭针等等，但最为核心的还是微创介入治疗中的射频技术。“在疼痛科，我们认为顽固性的疼痛都有个靶点，比如偏头痛是颧骨里有个神经节不对劲，所以我们就用一根特殊的针扎进去，控制那个神经节，从而缓解疼痛。”樊碧发向记者解释射频毁损技术，“一句话总结，就是用特殊的针扎特殊的地方。”

他口中的“特殊的针”，指的是射频电极针，医生们将它伸入到患者的皮下，不仅可以实时掌握它碰到的是骨骼、肌肉还是血管，还能控制其发热，从而消融产生疼痛的神经。

▲将射频技术应用于椎间关节治疗示意图，左侧为神经、椎间关节；右侧为射频电极针

如上图所示，由于射频电极针的针头非常小，通常直径只有0.7毫米，所以它可以只消融那些引起疼痛的小神经叉，而不会对旁边的主要神经造成影响，因此还算安全。为了进一步介绍射频技术，樊碧发举了一个治疗三叉神经痛的案例。

▲三叉神经射频毁损示意图

▲三叉神经射频毁损示意图

“在人的脑袋里，有一根从后脑勺延伸到到眼窝最深处的神经，它在末端发出三个叉，一个管脑门，一个管下颌，一个管面颊，这三个叉统称为三叉神经。”樊碧发说，“三叉神经不管是分开疼还是一起疼都很要命，被称为‘天下第一痛’。

在疼痛科，我们会用射频毁损技术来治疗三叉神经痛，将针头伸到靶点处，通过高频电流发热，将该处的神经‘杀死’，便可以立刻缓解疼痛。”当然，所有的治疗方法都有优势和劣势，就像吃药会有副作用一样，射频技术会因为消融神经而带来某些部位的麻木。

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