一：早知如此，何苦当初

扬州的沈大妈被牙痛折磨了8年。今天做了头部手术，牙痛立刻停止了。家人激动地说，早知如此何苦当初。原来开脑子，能治疗牙痛。故事还要从头说起。

二：另有玄机

俗话说：牙痛不是病，痛起来要人命。8年前不知道中了什么邪，沈大妈每天早晨刷牙时都觉得右边上下后牙槽放电一样的痛。每次就右边痛，痛一会儿就好了，可是来来回回反复发。后来发展到喝水，吃饭甚至大声说话都痛。

医院看口腔科查一查右侧磨牙有严重龋齿，一番冲洗之后缓解不了。于是拔了坏牙。满以为，牙都没了还疼什么痛。结果牙痛依然如故。口腔科请神经科会诊，确诊三叉神经痛。吃上卡马西平之后疼痛消失了，沈大妈的生活恢复如前。

好景不长。半年不到，沈大影响妈又恢复到之前的生活。卡马西平量越吃越大，效果都不好。更糟糕的是卡马西平加量后，转氨酶增高了，影响到肝功能。反反复复折腾了五六年。吃药不管用，日子没法子过了。试一试开刀吧！

第一刀经皮穿刺三叉神经射频毁损术

沈大妈在当地经口腔做了三叉神经的手术，疼痛立刻消失了。卡马西平不用吃了，转氨酶也慢慢降下来了。

两年一晃过去了，正当沈大妈以为一切痛苦都已经过去的时候，熟悉的疼痛疯狂地反扑了。药也吃了，刀也开了，就是好不了。家人一合计，到南京再试试看。

三：一刀又一刀

第二刀三叉神经微血管减压术

住院，评估。查颅底磁共振找到了三叉神经痛的原因。脑子有血管压迫三叉神经，三叉神经受刺激后造成颧骨及下巴疼痛。

今天在全麻下实施了右侧三叉神经微血管减压术。找到压迫的血管，除了动脉还有静脉。

用细小的棉片将三叉神经和血管分隔开来。

沈大妈回到病房就出现开头的一幕。

小结

①牙痛可能不是牙的问题，也可能是三叉神经痛，也可能是心脏的问题。多学科明确诊断很重要。

②微血管压迫是大多数三叉神经痛的重要原因。查颅底磁共振可以了解三叉神经与周围血管的关系。

③三叉神经痛的治疗包括药物和手术。药物治疗无效，目前推荐三叉神经微血管减压术。

老百姓评价庸医就会说，这个医生头痛医头脚痛医脚。医学一直在进步，疾病不断被重新认识。医生不是神仙，不能解决所有问题。病患也能被动就医，寻医问药古而有之。

愿世上少一些“早知如此何苦当初”的感叹。

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