案例

56岁的梁伯被三叉神经痛折磨了10余年，每次发作都有如刀割、电击般疼痛，吃饭、洗脸、说话时疼痛加剧，生活质量受到严重影响。起初，他服药后疼痛有所缓解，随着时间推移，吃药也没有效果，到中大五院神经外科就诊。入院检查后，梁伯被诊断为三叉神经痛，行三叉神经微血管减压术后，他的疼痛即刻缓解，现已康复出院。

三叉神经是颅内最大的脑神经，主要支配额部、脸部、口腔的感觉及咀嚼肌的运动。三叉神经痛的发病原因与血管压迫有关，随着年龄增长，血管的弹性会下降，血管袢程度增加，神经压迫加重，当神经压迫到一个临界点就会诱发三叉神经痛。

中大五院神经外科刘飞主任表示，部分患者误以为“牙痛”，把牙都拔光了，疼痛依然没有缓解。辗转数次才到神经外科就诊。与一般疼痛不同，三叉神经痛是呈闪电样、刀割样、电击样，骤起骤停，说话、洗脸、刷牙、吃饭会诱发疼痛，不发作时与正常人无异。

药物治疗早期能缓解疼痛，但中晚期效果不佳，且副作用较大，长期服用会导致震颤、头晕、耳鸣、行走不稳、过敏等症状，严重者会导致剥脱性皮炎。

三叉神经微血管减压术和三叉神经半月节球囊压迫术是目前治疗该疾病的有效方式。微血管减压术通过患者耳后、发际内的皮肤直切口，开小骨窗进入颅内，将压迫神经的异常血管“松懈”开，并通过垫片进行隔离，解除血管对神经的机械压迫，缓解疼痛，该术式适合年轻，无明显基础疾病的患者。

球囊压迫术则通过一根穿刺针，将可扩张的球囊送至三叉神经半月节，扩张球囊局部压迫三叉神经，缓解疼痛，该术式适合年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者。目前，中大五院神经外科已熟练开展三叉神经微血管减压术和球囊压迫术。

刘飞主任提醒市民，50-70岁的中老年人是三叉神经痛的高发人群，如有下列医院神经外科就诊。

判断三叉神经痛的四大标准

1.三叉神经痛通常是持续几秒钟或几分钟的阵发性反复发作，说话、吃饭、吹风都可能诱发疼痛。

2.三叉神经痛具有间歇期，往往早期疼痛比较轻微，且有迁延过程，或有一段时间患者感觉不到疼痛了，但过一段时间又会疼痛，且疼痛加重。

3.可体察面部扳机点。即三叉神经痛患者疼痛时需要咬住疼痛部位才能够缓解，或是触碰头面部某一部位即会引起面部疼痛。

4.三叉神经痛早期服用药物卡马西平十分有效。

专家简介

刘飞

中大五院神经外科主任、教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师

从事神经外科临床、教学、科研20余年，对颅脑损伤、颅内肿瘤及脑血管病的诊治有丰富经验；擅长各类脑血管病、颅内肿瘤的显微外科手术，熟练开展颅内外血管搭桥、面肌痉挛及三叉神经痛的微血管减压和各种神经内镜手术。以第一作者或通讯作者发表专业学术论文20余篇（其中stroke等SCI10篇）、主编专著1本、获国家发明专利2项、完成省部级课题3项；现主持国家自然科学基金面上项目2项。

出诊时间：周三上午、周四下午（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、湖南话、英语

审核：杨剑

审核发布：林伟庭、单鸿

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