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三叉神经痛是常见的脑神经疾病之一，主要是以一侧面部的三叉神经疼痛为主，疼痛多分布在下巴、牙齿、牙龈、嘴唇等周围，临床通常需要与牙痛、副鼻窦炎、偏头痛、舌咽神经痛等相鉴别。能够诱发三叉神经痛的病因较多，但具体原因尚不清楚。

疾病分类

原发性三叉神经痛

原因不明，可能与神经受压或异常放电有关。

继发性三叉神经痛

疼痛为持续性，伴患侧面部感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状，常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。

主要病因

原发性三叉神经痛

周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间的部分，是由于多种原因引起的压迫所致。中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。

继发性三叉神经痛

如桥小脑角部位肿瘤、颅底鼻咽癌、炎症、外伤、血管畸形压迫了三叉神经，也会引起三叉神经痛。

好发人群

成年及老年人多见，女性多于男性。

诱发因素

患者口角、鼻翼、颊部或舌部为诱发三叉神经痛的严重敏感区，轻触该敏感区域(也称为三叉神经痛的扳机点或触发点)可诱发三叉神经痛发作。

症状

局限于三叉神分布区主要是面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常，可呈周期样发作。

典型症状

疼痛：常局限于三叉神分布区表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

其他症状

患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。

诊断标准

三叉神经痛的诊断需要根据患者的临床表现，尤其是其发作特点，诊断并不困难。但是要与继发性的三叉神经痛鉴别。常见的继发性三叉神经痛的病因有鼻咽癌颅内转移、听神经瘤、胆脂瘤及多发性硬化等。诊断有以下特点：

疼痛的程度常常不如原发性三叉神经痛剧烈，尤其是在起病的初期。

疼痛往往为持续性隐痛、阵痛，阵发性加剧。

有神经系统的阳性体征(尤其是角膜反射的改变、同侧面部的感觉障碍及三叉神经运动支的功能障碍)。

治疗

三叉神经痛首选药物治疗，无效或失效时选用封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗、三叉神经微血管减压术。

药物治疗

卡马西平

首选治疗药物，有效率可达70%~80%。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，停药后多可消失。出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。孕妇忌用。

苯妥英钠

苯妥英钠也可以作为治疗三叉神经痛的药物，但是有效率远较卡马西平低。椐国内外文献报道，其有效率为20%~64%。效果不佳时可增加剂量，通常每日增加0.05g。最大剂量不超过0.6g。

加巴喷丁

口服，酌情逐渐加量。常见副作用有嗜睡、眩晕、步态不稳，随着药物的继续使用，症状可减轻或消失。孕妇忌用。

普瑞巴林

74%的患者疼痛好转。最常见的不良反应有头晕、嗜睡、共济失调，且呈剂量依赖性。如需停用，建议至少用1周时间逐渐减停。

手术治疗

可选用三叉神经感觉根部分切断术或伽玛刀治疗，止痛效果确切，另有周围支切除术、三叉神经脊束切断术目前已较少应用。近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法，但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。

其他治疗

封闭治疗

服药无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者，可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

经皮半月神经节射频电凝疗法

X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传导痛、温觉)，保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉)，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。长期随访复发率为21%~28%，重复应用有效。

中医治疗

中医采用四个步骤对帕金森综合征进行治疗，获得非常迅速的疗效，早期患者有效率达到百分之百，特别是肢体运动方面的改善，几个小时即可见效。

一，外丹经络强通丹的使用

二，补气药的运用

三，中医理疗进行全身或者局部调理

四，补充合理的营养

一，外丹经络强通丹

道家外丹经络经络排毒是通过清一调一补一养四个调理阶段，有效预防心脑血管疾病、慢性疾病的发生！是中华民族老祖宗流传下来特有效的“外敷”法，通过人体十二条经络、任脉督脉、奇经八脉腧穴的作用，打通全身经络以及全身微循环畅通，达到全身调理康复。

经络是人体运行气（能量）的管道，经络堵了，能量不能及时运行，各种生理活动不能合理运转。

血管是人体运行血液的管道，管道堵了，血液循环障碍，各脏腑不能及时代谢，细胞活性减弱，人处于病态或者亚健康状态。

现代生活在饮食，水源，空气及作息时间，心态调整上都有巨大的缺陷，人们的体质发生巨大的障碍，那就是以堵（微循环障碍）为主产生的各种疾病和障碍，特别是血管内壁的污垢和负面情绪。严重妨碍了现代人的身体健康，逐渐成为现代人们疾病的主要根源。（详情见本

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