刘女士今年52岁，说起这4年来最让她痛苦的事，还是她的右脸下颌、鼻翼旁那刀割、电击一样的疼痛。她说，每次疼痛就几秒钟，就这几秒钟的疼真能要人的命，每天多次，毫无征兆，说来就来，疼起来真是要人命。直到今年5月份，她在西安交大一附院做了手术后，疼痛立即消失了。术后她说：“与其每天脸上被刀子割，还不如就挨这一刀好，一劳永逸！”

　　疼痛带来的恶性循环

　　据刘女士自己描述，她的疼痛已经4年多了，起初她为了治病去了一家中医馆，吃过一些中药后不起作用。医院被诊断为三叉神经痛，医生给她开了卡马西平。按照医嘱，她一直在服用，效果也不错，疼痛缓解了不少，但随着时间的推移，卡马西平的效果越来越差，她把药量由一天一片加到了两片、三片，一直到现在的五片，疼痛还是越来越严重。由于长期大量服用卡马西平，对身体产生了很大的副作用，除了经常头晕，还会出很多皮疹，但是不吃药就疼的更厉害，吃了药就晕，陷入了一个恶性循环。

　　关键检查，但未找到病因

　　半年前，一次偶然的机会，刘女士参加了西安交大一附院颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授在线上的义诊活动，知道她的三叉神经痛可以通过手术治愈，看到很多像她一样的病友都通过手术治好了后。今年5月，她在网上预约了姜教授的门诊，了解到她的症状是典型的三叉神经痛时，姜教授指导她做了颅神经根显像检查，但并未查到有血管压迫三叉神经的问题。

　　看到刘女士的疑惑，姜教授告诉她，排除继发因素，大多数的原发性三叉神经痛患者都会存在血管压迫三叉神经根部的问题，经过显微血管减压手术将二者分离后，疼痛就消失了。而刘女士的情况属于不典型的三叉神经痛，这种情况我们还是通过手术来解除疼痛。

　　没有“责任血管”的“减压”手术

　　5月11日，经过各项评估，姜海涛教授为刘女士进行了手术治疗，和显微血管减压手术的流程一样，手术是于右侧耳后切开4cm左右的切口，颅骨钻孔硬币大小，姜教授在显微镜下，于右侧桥小脑角区仔细探查三叉神经，如术前检查，并未找到“责任血管”，根据经验和术前评估，教授决定启用第二套方案，梳理并切断右侧三叉神经感觉根外侧，完成手术。

　　姜海涛教授表示，三叉神经主管我们面部感觉和下颌咀嚼肌运动，管感觉根的纤维在接近桥脑部位时，痛温觉在根的较后侧，触觉在较前侧。一小部分不典型的三叉神经疼，排除继发的原因后，通过手术切断感觉根后外侧的3/4纤维，能使三叉神经的整个分布区痛觉消失，三叉神经痛的刀割、电击样痛苦也会消失，术后仍能保留三叉神经的其他功能。