当前位置: 三叉神经病专科治疗医院 >> 三叉神经病治疗 >> 医案经方治疗高血压病合并失眠
二诊:服药10剂后,患者失眠明显改善,盗汗减少,头晕消失,其间自行停用硝苯地平控释片,血压控制在/80毫米汞柱左右。
症见:口干,纳食及二便可,舌稍红、苔微黄稍腻,脉弦数。守原方不变,再服用14剂。服药半月后,对患者进行电话回访,患者告知目前无失眠症状,仅服用缬沙坦胶囊,且血压稳定。按语:患者病程日久,少阳枢机不利,枢机失统,使少阳宣通上下、布达内外、疏利胆与三焦气机的功能受影响。胆气不升,三焦气化失司,致清阳不升,浊阴不降,故头晕;肝胆气滞,郁而化热,故急躁易怒;热盛伤及津液,故口干;肝火上炎,扰乱心神,损耗心阴,心阴亏虚,故睡眠差、盗汗。笔者综合考虑,辨证为少阳郁热,心神不宁证,方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”论述少阳枢机不利,兼涉少阴、太阳、太阴、阳明,表里俱病,虚实互见之证。方中柴胡,和解少阳之邪,舒展气机;黄芩清热燥湿;大黄清利湿热;人参、姜补虚而和胃;茯苓、半夏、桂枝利水而降逆;配龙骨、牡蛎之涩重,镇惊收心而安神明。正如吴谦《医宗金鉴》中记载:“斯为以错杂之药,而治错杂之病也。”患者夜间有盗汗,提示心阴亏虚,酸枣仁甘酸性平,入心经、肝经,养心阴,安心神,为治失眠主药;有头晕、口干,以葛根升阳生津;舌苔腻,以白术、山楂,健脾化湿,并预防肝病传脾。《黄帝内经》中记载:“诸风掉眩,皆属于肝。”眩晕是高血压病最常见的表现,其发生当与肝密切相关。失眠病位在心,与肝、脾、肾密切相关。在临床上,失眠明显时,患者常出现血压升高而致头晕;眩晕较重时,患者亦睡眠不佳。可见失眠与高血压病的眩晕关系密切。肝与胆相表里,少阳在脏腑为胆与三焦。因此,笔者认为高血压病合并失眠当从少阳论治,少阳枢机条达,三焦通畅,则心神定,夜寐安,情志顺,肝火不旺,则血压正常。患者证属邪郁少阳,心神不宁,故选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,以和解少阳,镇心安神。笔者认为,中医并非专病专方,当谨守病机,辨证论治,遵循同病异治,异病同治的思维,方能取得良好疗效。来源:朱翠玲/河南中医院全文完。感谢您的耐心阅读。如果觉得好看,请在底部点个"赞"和"在看"吧~▼往期精彩回顾▼肝气郁结的人,身体或有这6种表现谷雨一过,这三种花茶要常泡着喝,安然入夏不上火贫血吃阿胶有用吗?预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇