医院射频消融术巧治“天下第一痛”

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，痛起来呈刀割样、烧灼样、闪电样、针刺样，患者因此不敢擦脸、进食甚至连口水也不敢下咽，被称为“天下第一痛”。自7月份以来，医院疼痛科利用射频消融手术已成功为多名患者摆脱顽疾。

上个月，55岁的薛阿姨到医院就诊，称脸部疼痛已有三年多，期间也采取过针灸等方法治疗，可是没过多久又复发，每次发作剧烈疼痛让她非常难受。疼痛科医生详细询问患者病史，并为她做了检查，最终确诊是三叉神经痛。考虑到患者病史比较长，且发作频率高，次数多的情况下，建议为其做半月神经节射频消融手术治疗。该技术是利用一根特质的放射针在机器引导下穿刺到三叉神经周围支或三叉神经节，通过射频电极尖端产生热量，选择性热凝或调制疼痛相关细纤维，达到缓解疼痛的目的。因手术创伤小、恢复快、痛苦少，术后当晚薛阿姨脸部疼痛明显好转，住院不到一周便康复出院。

射频消融术治疗三叉神经痛成功率高，相比传统的血管减压术并发症少、风险小、费用低，是目前治疗三叉神经痛比较先进且见效的方法。“我们除了成功实施三叉神经痛射频消融术外，还开展了椎间盘突出射频消融术。”疼痛科主任赵永军介绍。近日，疼痛科在DSA引导下进行一例颈椎间盘突出射频消融术。患者术前疼痛难忍，严重影响生活和睡眠，术后疼痛明显缓解。该手术也是淮北市射频消融治疗椎间盘突出的首例。

“大多数患者对手术持恐惧态度，一怕手术创伤大，二怕风险大，这种担心是可以理解的。而射频消融治疗术只需在影像学引导下，用极细的穿刺针直达病灶，以治疗三叉神经痛或椎间盘突出，有效率可达90％以上，创伤小、风险小，属于提倡的绿色治疗。”赵永军介绍，近一个月来，县医院疼痛科与安徽省医院合作，已成功开展三叉神经痛、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出射频消融手术近十例，疗效明显、复发率低，受患者“追捧”。接来下，他们还将开展三氧自体血回输治疗脑血管疾病后遗症、肝病、失眠、糖尿病周围神经病变以及带状疱疹后遗疼的神经毁损和癌症疼的神经丛毁损术。（申安蓓）

盘活“三级”医疗资源在家门口就有专家看病

医院医共体建设提升群众就医获得感

日前，63岁的南坪镇黄沟村村民赵先荣正在下地干活，突然腹痛难耐，家人赶紧联系村医送到了南坪镇卫生院，经B超检查，胆囊结石伴胆囊炎，需要立刻手术，而乡镇卫生院没有手术条件。作为濉溪县医共体成员单位之一，南坪卫生院值班医生根据“师带徒”通讯录，迅速找到了“老师”胸外科赵德胜主任，立即拨通了他的电话。医院时，手术的前期准备工作已到位，由肝胆外科专家、胸外科主任亲自主刀进行了腹腔镜手术，手术进展顺利，病人恢复良好。

患者之所以得到如此便捷的医疗服务，主要还是得益于濉溪县“医共体”服务体系建设。

早些年，百姓大医院，医院医疗资源利用率低，大医院人满为患的现象。在新一轮医改中，安徽省试点建立了医疗服务共同体服务体系建设。作为县域医疗共体牵头单位，医院依据《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》《濉溪县县域医疗服务共同体试点实施方案（试行）》，按照双向选择、自愿组合的原则，“牵手”医院，让基层群众在家门口享受较高水平的医疗服务。

“县域医共体有效缓解了基层重病、急病患者去向问题。在方便百姓看病的同时，也实现了‘小病在乡镇、大病不出县、康复回基层’的目标。”县医院院长杨发武介绍。自年濉溪县正式启动县域医共体以来，各成员单位深入推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，县医院承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，而基层医疗机构承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务，开展部分常规诊疗和康复、护理等治疗。

为了进一步优化基层医疗卫生资源，县医院专门成立了医共体理事会办公室，院领导班子与医共体基层医疗机构负责人多次座谈，倾听他们的需求，并数次带领骨干医生到基层卫生院开展学术讲座、示范带教手术、集中培训等帮扶服务。今年，县医院又根据镇、村医疗机构实际情况，出台了《医院医共体县、镇、村三级师带徒指导意见》。根据《意见》，县医院将按照“保基本、强基层、建机制”的要求，医院的优质医疗资源，医院与医共体内镇、村三级“师带徒”工作，对镇卫生院、村卫生室提供技术支持与帮助，尽快提升基层医疗机构服务能力。

在心内二科，记者见到了刚从病房查房归来的副主任医师侯晋。医院进行日常门诊、诊疗等工作外，还要对所包保的临涣镇卫生院及石集村卫生室医生进行传、帮、带。每年，至少要举办两期关于慢病的早期发现、就诊指南、生活指导和随访观察技能等村医培训班。在此基础上，县医院还组建了“1+1+1”的师带徒团队模式，医院的医生联系带教一名或多名镇医疗卫生机构医生，基层医疗卫生机构医生再带教更多村卫生室的村医。“师带徒模式增长了我们的见识，遇到不懂的问题也能及时得到解答，老师们还会定期下来进行指导，不得不说医共体建设让我们受益匪浅。”临涣镇石集村村医赵钟峰感慨道。

仅今年前5个月，县医院共派出4批21人次的医疗团队开展驻点服务，开展如胆囊切除、腹股沟疝、阑尾炎、大隐静脉曲张等手术例、门诊坐诊人次，技术培训18次、下乡指导签约服务和义诊次，百姓在家门口就有专家看病。在开展驻点服务的同时，院领导和科室医生还克服气候炎热、交通不便、时间紧任务重等一系列困难，开展对贫困人口下乡入户随访工作，有效完成多户入户随访工作，提高了贫困百姓的健康扶贫政策知晓率和满意度。

通过多管齐下、综合施策，濉溪县医共体建设取得了明显成效。年全年，县医院医共体县外住院人数同比下降4.71%，总体住院率为11.51%，低于控制线0.49个百分点，同比下降0.22%。医共体预算资金结余余万元，医院分享.83万元，镇卫生院分享.15万元、村卫生室分享.24万元。年，县医院医共体绩效考核总得分.45分，各项医共体核心指标完成情况在全省排名第三。

优质服务暖人心

“真是太感谢了，刘主任她们就是俺的亲人啊！”近日，妇产二科患者李女士及家人来到我院纪检科，李女士紧紧拉着纪检科办公人员的手，眼泪夺眶而出！

据了解患者李女士，70岁，因“阴道脱出一肿物30余年”收入我院妇产二科，被诊断为阴道前壁膨出2度重伴高血压、糖尿病，这些病症已经严重影响了患者的日常生活，所以患者思想上也很痛苦。科室主任刘梅知道这个情况后，召集副主任马海燕以及床位医生仵娜娜一起针对患者病情制定了详细的诊疗方案，经过共同努力，患者顺利完成阴道前壁修补手术，解除了其30余年的下腹坠胀不适感，术后一直在该科门诊随访。现在病人已经从入院前的行动不便恢复到生活完全可以自理。

李女士在住院期间，该科医护人员对其悉心照顾，用温和的语言和细心周到的服务缓解了患者身体上病痛和精神上的负担。李女士及家人对全体医护人员感激涕零，特别感谢刘梅主任视患者如亲人，对患者及家属的询问，始终面带微笑，百问不烦，多次送水果、送土特产被婉拒，医院纪检科表达她们的感激之情。她们内心深切的感受到了什么才是真正的“白衣天使”！妇产二科的医护人员用高尚的医德和无私的爱心为病人解除痛苦，她们的一言一行，一举一动诠释着当代医生的医道本色。

值日编辑：李伟

主编：段红奎