9、多发性硬化的对症治疗生活指导

幽兰神经科

对症治疗

多发性硬化（MS）症状呈多种表现。通过对症支持治疗，可以使患者的功能障碍得到改善并提高生活质量。（注：以下药物均请在医生指导下使用）

1.痉挛性疼痛：

在多发性硬化所致肌肉骨骼疼痛中，痉挛性疼痛较为常见，可应用巴氯芬、替扎尼定和加巴喷丁等药物。

2.三叉神经痛

三叉神经痛是一种临床上较常见的间歇性神经痛，也是一种最常见的神经炎性疼痛综合征，其疼痛如触电样感受。治疗药物如卡马西平、拉莫三嗪等。

3.慢性疼痛、感觉异常

可用阿米替林、选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素能和特异性5羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）、普瑞巴林等药物。

4.抑郁焦虑

可应用选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）、SNRI、NaSSA类药物以及心理辅导治疗。

5、乏力疲劳

疲劳乏力为MS患者较常见的症状，可用莫达非尼、金刚烷胺。

6、震颤

可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物。

7、膀胱直肠功能障碍

尿失禁可选用丙咪嗪、奥昔布宁、哌唑嗪等；尿潴留应间歇导尿，便秘可用缓泻药，重者可灌肠。

8、性功能障碍：

可应用改善性功能药物等。

9、认知障碍

可应用胆碱酯酶抑制剂等。

10、行走困难

可用中枢性钾通道拮抗剂。

11、下肢肌张力增高

可用巴氯芬口服，重者可椎管内给药，也可用肉毒毒素A。

注：有上医院门诊咨询后，在医生评估后用药。请勿自行服用。

生活指导

对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者，应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练。在对疾病的认识上，应了解早期干预、早期治疗的必要性，增加治疗疾病的信心，遵医嘱。生活的各个方面应该注意：避免预防接种，避免过热的热水澡，避免强烈阳光下高温暴晒。保持心情愉快，不吸烟，作息规律，适量运动，补充维生素Ｄ等。

点击下方链接回顾往期内容：

1、什么是多发性硬化？

[IIDDs专辑]2、多发性硬化的病因及症状

3、多发性硬化患者的辅助检查

[IIDDS专辑]4、多发性硬化的临床分型

5、多发性硬化的相关抗体检查及其意义

[IIDDS专辑]6、多发性硬化的诊断

7、多发性硬化急性期的治疗

8.多发性硬化缓解期的治疗

配图

来自网络

参考：

赵素洁,刘罡,姜从玉,吴毅.多发性硬化所致神经痛及其治疗的研究进展[J].上海医药,,40(19):11-13.

SolaroC,TrabuccoE,MessmerUccelliM.Painandmultiplesclerosis:pathophysiologyandtreatment[J].CurrNeurolNeurosciRep,,13(1):

多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（２０１８版）

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