秦老太今年八十二了，平时身体硬朗，闲暇时爱打麻将。但近半月来，感觉左侧半边脸不断抽痛。痛起来可真要命，别说麻将，就连刷牙、喝水都困难。秦老太生怕引发剧痛，也不太敢吃东西了。不仅人一天天消瘦，精神也不振，家属带着秦老太四处求医，试过了多种药物，止痛药一天吃到4次仍止不住疼痛。

秦老太的子女找到杜主任求助，杜主任经过详细询问及检查，发现秦老太1年前开始出现左侧听力明显下降，后才渐出现左侧面部疼痛，近半月疼痛明显加剧，检查同时发现患者左侧额面部浅感觉减退，杜主任怀疑继发性三叉神经痛，立即安排头部磁共振检查，磁共振发现左侧桥小脑角区占位，听神经瘤可能性大。因考虑为肿瘤压迫导致继发性三叉神经痛，请功能神经外科进行多学科诊治，经多学科讨论，秦老太确诊继发性三叉神经痛，考虑为桥小脑角区肿瘤推移周围血管压迫三叉神经而引起疼痛。

三叉神经痛是一种少见的，偶发的面部疼痛，呈现为电击样、闪电样、刀割样疼痛，疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固。

三叉神经痛分类

原发性三叉神经痛：病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关；

继发性三叉神经痛：常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。

典型三叉神经痛临床特点：

1.疼痛为阵发性反复发作；

2.有明确的间歇期且间歇期完全正常；

3.有“扳机点”和明确的诱发动作；

4.三叉神经功能正常。

非典型三叉神经痛临床特点：

1.疼痛时间延长甚至为持续性疼痛，但可有阵发性加重；

2.无“扳机点”现象；

3.出现三叉神经功能减退的表现，如面部麻木，感觉及减退、角膜反射迟钝、咀嚼无力和萎缩。（继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛）

三叉神经痛治疗

药物治疗：抗癫痫药物，其他药物，肉毒杆菌等；

外科治疗：射频消融、球囊压迫、甘油注射，伽马刀治疗，微血管减压术等。