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西安医院神经外科副主任医师周乐——《伽马刀治疗三叉神经痛》

三叉神经痛的治疗，目前以药物治疗和外科治疗为主要方法。

典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的，药物治疗可能部分缓解疼痛或出现完全缓解与复发交替，因此，如果药物治疗失败，应考虑外科治疗，伽马刀就是其中一种。

伽马刀治疗

伽马刀治疗三叉神经痛在临床上应用很多，但临床研究中随机对照试验研究很少，多数都是Ⅲ级或Ⅳ级研究。总体上，平均起效时间在治疗后1个月开始，治疗1年后疼痛完全缓解率69%(不需要药物辅助治疗)，治疗3年后疼痛完全缓解率降为52%；虽然伽马刀治疗相对于其他外科治疗方法是微创的，但是治疗后面部麻木的发生率为9%～37%，感觉缺失的发生率6%～13%；尽管如此总体上88%的患者对治疗效果满意。

伽马刀治疗的适应证

年龄70岁、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者及身体一般情况差，不能耐受手术者。

害怕或拒绝开颅手术、担心出现手术并发症的患者。

继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者。

经其他外科方法治疗后无效或再次复发的患者。

伽马刀治疗的缺点

1.对症治疗不是对因治疗

2.可能出现延迟起效

3.毁损性手术，术后会出现不同程度的面部麻木

4.随着手术时间延长，存在复发的情况

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