“我现在能吃能睡，还能自己出去散步，这都多亏杨超教授帮我止住了疼痛。”近日，93岁高龄的方婆婆在随访时表示。

此前，她因反复发作性右侧面部疼痛一年余，加重半年，来到医院就医，诊断为“原发性三叉神经痛”。由于方婆婆对药物过敏，神经外科杨超教授决定采用全麻下“右侧三叉神经显微血管减压术”为她治疗。术后疼痛立即消失，无并发症。术后第一天开始吃稀饭，第八天康复出院。

“三叉神经痛是中老年常见的一种病，疼起来非常剧烈，有时被称作天下第一痛。”杨超教授表示，显微血管减压术是目前三叉神经痛效果最好、对神经损伤最小的一种治疗方式，只要施术方式得当，高龄老人也可以耐受。

剧痛一年寝食难安

方婆婆大约1年前开始出现无明显诱因出现右侧面部针扎样剧痛，持续十余秒后自行缓解。起初每隔几天发作一次，医院就诊，以“牙疼”治疗无缓解。由于吃东西、喝水都会引发剧痛，方婆婆自发病起就吃不下东西，一碗粥3小时也吃不完，体重下降了10公斤。

半年前后，剧痛的发作频率逐渐增高，时间也增多到数十秒，有时一天可以发作数十次，性质转为刀割样，吹风、走路、洗脸、张口说话均可诱发，严重影响方婆婆正常生活。

今年七月，方婆婆疼得实在受不了，在家人的陪同下来到医院神经内科就诊。在该院诊断为“原发三叉神经痛”，疼痛评分9分（满分10分）。

据介绍，三叉神经痛是中老年常见的一种病，主要是表现为三叉神经分布区域的疼痛。三叉神经分布在面部，分为左右两侧，每侧分为三支。这三支几乎遍布整个面部，主要负责面部的感觉。因此，三叉神经痛疼起来非常剧烈，疼痛可位于右侧上下唇、口角、鼻翼外侧、口腔颊黏膜、下牙槽等处，有时又被称作“天下第一痛”。

神经内科予方婆婆以三叉神经痛的特效药“卡马西平”治疗，没想到方婆婆对此药过敏，改用其他药物又难以达到止痛效果，于是推荐她到神经外科接受手术治疗。

手术止痛疗效确切

中山一院神经外科杨超教授通过颅脑MR发现，方婆婆右侧小脑上动脉骑跨右侧三叉神经脑池段三叉神经受压，具有明确的手术指征。

“显微血管减压术是目前公认的治疗三叉神经痛最有效的手术方式之一。”杨超介绍，该术式只需在患者患侧耳朵后面打一个硬币大小的洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根，便从根本上解决了三叉神经痛，高龄患者也可耐受。

杨超表示，显微血管减压术的优势在于术后疗效确切，与其他破坏三叉神经的治疗方式对比，具有疗效确切、保留三叉神经所有功能的优点，术后不会出现面部感觉麻木、咀嚼肌无力等情况。

排除手术禁忌症后并征得家属同意后，杨超教授为方婆婆行全麻下“右侧三叉神经显微血管减压术”进行治疗。手术顺利完成，方婆婆麻醉清醒后即刻感觉疼痛消失，无并发症。

术后第一天，方婆婆就能顺利地吃稀饭，第二天开始普食，第七天拆线，第八天早晨就康复出院了。摆脱了困扰许久的疼痛，方婆婆和子女们都非常开心，还送给杨超教授一面锦旗表示感谢。

杨超教授提醒，“三叉神经痛在老年人中较为常见，非常影响老年人的生活质量，如果确诊三叉神经痛，要尽早考虑有效的治疗方法。当药物治疗无效或效果减弱时，就要尽早考虑手术治疗，还老人一个健康晚年。”

方壮玮

彭福祥梁嘉韵