三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

01病因

中枢性病因：异常放电即癫痫学说

周围性病因：机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根动脉硬化引起三叉神经的供血不足

多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病家族性三叉神经痛

病灶感染和牙源性病灶感染学说

延髓空洞症和颅底肿瘤所致

目前普遍接受的观点是异常血管压迫三叉神经后根，而临床和实验研究提示三叉神经脱髓鞘是三叉神经痛的主要病理改变

02诊断

疼痛由三叉神经的1支或1支以上引起

呈突发性、尖锐、针刺或烧灼样疼痛剧烈扳机点刺激可诱发疼痛发作间歇期完全无痛卡马西平治疗有效

03鉴别诊断

丛集性头痛

舌咽神经痛

蝶腭神经节神经痛

疱疹病毒感染后神经痛

颞下颌关节痛

牙痛

不典型面痛

04治疗

卡马西平

加巴喷丁

阿米替林

针灸

三叉神经显微血管减压术

三叉神经微球囊压迫术：半月神经节

射频治疗：外周支

射频热凝术：半月神经节

药物破坏性阻滞：外周支（基层）

神经根电刺激／吗啡泵

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