胎记的区分辨别

胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田痣、先天性色素痣、咖啡斑等；血管型则包括鲜红斑痣、草莓样血管瘤等。胎记可以在出生时发现，也可能在出生几个月后才逐渐发病。

主要分为九种，有蒙古斑、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣、蓝痣、皮脂腺痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣。

蒙古斑

蒙古斑：黑素细胞起源于神经嵴，胚胎期11周左右黑素细胞向表皮移动。这些黑素细胞如未能穿过表皮、真皮交界而停留在真皮，至出生时延迟消失所致。

1．出生时即有，多为单个圆形、椭圆形或方形浅蓝色、暗蓝色或褐色斑。

2．发生在腰骶部和臀部。

3．一般发生于有色人种的儿童，无任何不适症状，几年内可自行消退。

4．组织病理检查可见真皮中部胶原纤维束之间有散在的星状或纺锤状细胞中有色素颗粒。多巴染色星状或纺锤状细胞呈阳性，说明为黑素细胞。

辨别区分：

1．蓝痣发生于臀部和骼尾部蓝痣为蓝黑色大结节，幼年发病，或出生时发病。生长缓慢，终生不退。组织病理普通型蓝痣真皮深层与表皮平行的树枝状及梭形黑素细胞，含有大量黑素颗粒；细胞型蓝痣真皮中部较大的梭形细胞，密集排列成细胞岛。

2．太田痣多在20岁以前发病，局限于面部三叉神经分布区的灰蓝色斑状损害，约2/3患者同时可波及同侧巩膜，组织病理示黑素细胞散在分布于真皮胶原纤维之间。

咖啡斑

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色，是较为常见的色素沉着性皮肤病，10%～20%正常人群可在出生时见到单个咖啡斑。咖啡斑色泽自浅褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。

1．咖啡斑为数毫米至数十厘米大小不同的浅褐色、棕褐色至暗褐色色斑，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。

2．多于出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加。多见于躯干部，可单发或多发，不会自行消退。

3．一般认为，若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑，提示可能合并Ⅰ型神经纤维瘤病。

4．不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点，并伴随有其他异常表现。

咖啡斑与以下鉴别：

1．雀斑：好发于面部，为针尖至粟粒大小斑点。皮肤病理表现为基底层黑素细胞数目不增多。

2．斑痣：褐色斑上有更深的斑点或丘疹、结节。

蓝痣

蓝痣：病因不明。先天性色素异常。普通型蓝痣是真皮深层与表皮平行的树枝状及梭形黑素细胞，含有大量黑素颗粒；细胞型蓝痣是真皮中部较大的梭形细胞，密集排列成细胞岛。细胞型蓝痣较易恶变。

1．普通型蓝痣：上肢和面部的蓝色及蓝黑色结节，直径2一6mm；细胞型蓝痣：臀部和骶尾部的蓝色或蓝黑色较大坚实结节。

2．一般单发，少数病人多发。

辨别区分：

1．痣多发生于儿童或青春期，皮损呈斑疹、丘疹、乳头状、疣状、结节等表现，黄褐色或黑色。组织病理可见痣细胞巢。

2．咖啡斑从幼儿发病，边缘规则的淡褐色斑，形状、大小不一，组织病理示表皮内黑素总量增加，见大的黑素颗粒，基底层黑素细胞数目增多。

太田痣

太田痣：太田痣（nevusofOta）系年由日本太田氏首先描述的一种波及面部三叉神经第一、二支区域及同侧巩膜的灰蓝色斑状要害，又名眼上愕部褐青色痣。

1．发生于颜面一侧，偶然两侧，上下眼睑、颧部及颖部．分布通常限于三叉神经第一、二支区域。2/3患者有同侧巩膜受累变蓝。

2．皮损为褐色、青灰、蓝、黑或紫色斑片，偶然有结节。

3．多在20岁以前发病。

4．组织病理检查所见：和蒙古斑相似，但黑素细胞散在分布于真皮胶原纤维之间，黑素细胞分布于真皮较表浅的位置。

辨别区分：

1．黄褐斑常见于面部两侧颧部的淡褐色或淡黑色斑，边界清楚。成年女性多见。组织病理检查示表皮色素增多，真皮有较多的噬黑素细胞。

2．咖啡斑从幼儿发病，边缘规则的淡褐色斑，形状、大小不一，组织病理示表皮内黑素总量增加，见大的黑素颗粒，基底层黑素细胞数目增多。

3．鲜红斑痣不规则形红色或紫红色斑片，压之部分或完全退色。出生时或出生后不久出现，皮损边界清楚，不高出皮面，组织病理示真皮上中部毛细血管扩张。

4．蓝痣上肢和面部的蓝色及蓝黑色结节，或臀部和骶尾部的蓝黑色较大结节，幼年发病，或出生时发病。组织病理示真皮可见树枝状及梭形黑素细胞质内有大量黑素颗粒。

5．蒙古斑腰骶部和臀部圆形、椭圆形或方形浅蓝色、暗蓝色或褐色斑，出生时即有，几年内可自行消退。

先天性色素痣

先天性色素痣：先天性色素痣：指出生时即有的色素痣，皮损大小不等，一般比后天性色素痣大，直径大于1cm，有时皮损累及躯干大部分或某一肢体，伴局部多毛，称兽皮样痣。先天性色素痣有恶变的可能，尤其是直径大于10cm的约10%发生恶变，应引起注意。

有癌变迹象时应手术切除。

雀斑样痣

黑子（lentigo）亦称雀斑样痣。可能为某些遗传性综合征的特点之一。

幼年发病，至成年可渐增多。亦可经多年逐渐减少而消失者。

分布于皮肤的任何部位，包括皮肤黏膜交界处和眼结合膜。

皮损为褐色或黑褐色l～2mm的斑点，或稍高起，圆形。表面可轻微脱屑。色素均匀一致，边缘渐变淡或近于正常肤色。

鉴别区分：

1．雀斑：







































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