中医认为三叉神经痛由于风、火、虚、瘀四端,平素机体虚弱,肝血亏虚,肝阳化风,久病瘀血阻络瘀久化火,复因风寒邪气外袭,外风招引内风,风火瘀搏结,局部气血不通而作痛。病因与偏头痛相似,但所犯之经脉却不同。治法宜散寒通络,活血行气。个别亦有由于肝火上炎,气血充塞而致者,治疗时宜偏重于凉血泻火。

方药:

基本方:羌活10g,细辛3g,川芎9g,天麻10g,白芷9g,僵蚕10g,制川乌6g,制草乌6g。

加减法

1.疼痛较剧:加全蝎末1.5g(分2次吞服)

2.面肌抽搐:加地龙干10g

3.久痛入络:加红花9g,赤芍12g

4.肝火上炎:去羌活,细辛,白芷,加龙胆草9g,生地黄15g,炒栀子9g。

针灸治疗:针灸治疗可缓解疼痛。治疗以泻火、通经、活络、止痛为基本原则,“通则不痛”。阳明为多气多血之经,且手足阳明经均上行头面,按“经脉所过,主治所及”的原则,多选此二经之腧穴。取穴以近部选穴为主,配合远部选穴或辨证选。

针剂肌注:用七叶莲针剂肌注,每次4毫升,有止痛效果。

穴位指压治疗:取穴以下关,合谷为主穴,三叉神经眼神经分布区痛者加配太阳、鱼腰;上颌神经分布区痛加配四白、迎香;下颌神经分布区痛加配颊车、翳风,混合痛者各支取穴结合,同时均取阿是穴。

操作方法:患者取平卧位,术者以拇指或中指指腹按压患者穴位,指压时应嘱患者先深吸一口气,一面进行指压,使患者有向疼痛部位传导的酸胀感,持续按压10秒钟后将手离开穴位,然后再嘱患者深吸气,如此反复20次,同法按压其余腧穴,并使患者在穴位区有酸胀感。

该法每日操作1次,每10次为1个疗程,疗程之间休息1天,4个疗程。

采用穴位指压法,即指压穴位配合呼吸法,一方面,当人体吐气的同时筋肉松弛,血流速度变缓,指压穴位则可迅速激发穴位经气,使穴位浅部的各类感受器得以兴奋,刺激信息沿着各类神经纤维传到中枢神经递质系统,使伤害性刺激受到抑制。

另一方面,指压穴位阻断了痛觉冲动的产生,传递和感知改善了受损局部的微循环,促进局部组织的代谢,使受损神经得以修复,故其取效迅速,疗效持久,能够取得满意的临床疗效。

总之,指压穴位作为一种无创伤,无不良反应,简单有效无痛的治疗原发性三叉神经痛的方法。



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