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什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是临床最常见的脑神经疾病，以三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现，严重影响患者生活质量、工作以及社会交往能力。

症状：三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛，多数为单侧面部发病，少数为双侧面部疾病。

病因：原发性的尚不清楚，多数认为病变位于三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫、岩骨部位骨质畸形等对神经的机械性压迫、牵拉和营养代谢障碍等有关；继发性的，主要由脑桥小脑角及其临近部位肿瘤、炎性反应、外伤和三叉神经分支病变所致。

治疗：药物治疗，首选卡马西平，其次是奥卡西平，前者疗效可能优于后者，但安全性方面顾虑少于前者。其他辅助治疗药包括巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特等；外科治疗方法主要包括经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。

今天我们就来了解一下疼痛科的常规治疗手段之一，射频治疗。什么是射频呢？射频是RadioFrequency的缩写，表示可以辐射到空间的电磁频率，频率范围从kHz-GHz之间，通俗来讲就是一定频率的电磁波。大家都知道人的感觉是通过神经传递的，如果医生通过调节或损毁神经，达到阻断痛觉传递的作用，这样不就可以减轻患者的痛苦了吗？从19世纪开始，就有人在做使用电流损伤神经系统的动物实验，到20世纪中叶制造出第一台具有商业应用价值的射频发生器，使射频治疗技术付诸临床应用。经过不断改进，射频治疗技术的临床应用范围不断扩大，现在已经成为治疗多种顽固性疼痛的有效手段。

射频治疗仪是如何工作的呢？射频治疗仪产生射频电流，工作电极与身体组织构成回路，射频电流通过组织，产生不断变化的电场，电场对组织中的电解质离子产生作用力，离子流在组织内摩擦、碰撞产生热量，在组织内表现为热效应。

是不是很拗口呢？通俗来讲射频治疗仪就是让人体组织中的极性分子高速运动产生热量，从而产生热凝固、切割或神经调节作用。

射频技术被认为是引领疼痛治疗领域的新技术、新手段，治疗模式包括连续射频模式和脉冲射频模式。

脉冲射频模式是一种不连续的、脉冲式的电流在神经组织周围形成的高压电、低温度的射频模式。脉冲射频模式不会破坏运动神经功能，可取得镇痛效果且不出现神经热离断效应。

连续射频模式是一种连续的、低强度的能量输出模式。该模式下，通过电流产生的热效应可以导致蛋白变性、神经纤维破坏，从而阻断疼痛信号的传导。是传统射频热凝损毁，简称射频。

依据射频治疗仪工作时产热不同，主要应用方向有中枢神经系统、外周神经系统（外周神经支配区域疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、脊神经后支区域疼痛、强脊炎引起的疼痛、癌症疼痛、慢性、顽固性、疑难性疼痛等）、椎间盘髓核与盘源性疼痛（椎间盘膨出、突出、轻度脱垂、椎间盘盘源性疼痛等）、自主神经系统（自主神经系统异常类的疼痛、多汗症、失眠、雷诺氏病、丛集性头痛等）、神经末梢（扳机点、痛点、肌肉劳损点）软组织疼痛（人体各部分软组织、筋膜疼痛和肌肉类疼痛等），其中外周神经疼痛和椎间盘髓核与圆盘性疼痛的治疗是临床的主要应用方向。

临床常见适应证有：

三叉神经各周围分支损毁或半月神经节毁损，或可行脉冲调节射频，治疗三叉神经痛、顽固性头面疼痛

颈、胸、腰椎小关节神经损毁、神经节后支毁损或脉冲调节射频，治疗顽固性枕、肩、背、腰腿痛

奇神经节、腰、胸、颈交感神经节毁损，治疗头、臂、手、胸腹壁、会阴或下肢搏动性血管疼痛、紫绀性缺血疼痛、烧灼样交感疼痛

颈椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神经背根节损毁或脉冲射频调节治疗头、枕、颈、手、胸、下肢顽固性疼痛或癌性疼痛

颞神经、枕神经、肋间神经、尺神经、桡神经、指神经、股神经、闭孔神经、胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频损毁治疗各神经支配区的疼痛

蝶腭神经节射频损毁治疗偏头痛、丛集性头痛和过敏性鼻炎

椎间盘射频治疗盘源性腰痛、颈肩痛、颈性头痛、颈性头晕和交感紊乱症状、手臂痛和腰腿痛，以及部分背部手术后失败综合征

肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛

肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛

其他如脑垂体毁损、脑内核团毁损、脊髓传导束毁损等治疗顽固性恶性疼痛等。

医院疼痛科治疗三叉神经痛

射频治疗具有哪些优点呢？

在影像学和神经电生理监测下精确进行神经定位，效果确切

损毁的范围和程度可精确选择和控制，危险小，并发症率很低。

创伤小，可经皮穿刺操作，甚至可作用于门诊病人，治疗后恢复比一般手术治疗快，需要再次射频时不会增加操作的难度

可在静脉麻醉和镇静下进行治疗操作，痛苦小

射频治疗疼痛缓解时间长，疼痛复发时可重复射频治疗

射频治疗已成为治疗慢性疼痛的有力工具/疼痛科必备治疗设备！

图为四川锦江电子神经射频治疗仪VATION-50N

锦江电子成立于年，目前公司研发人员占比超过23%，取得授权专利60项，申请中发明专利77项，作为中国电生理领域的先行者，一直致力于射频技术的研究，将心脏射频的技术应用于疼痛射频，温度控制精确，CF型设备有效防止心脏除颤风险，手术时参数实时显示，界面人性化、操作简单，手持遥控器方便临床操作，连续、脉冲两种射频输出模式，满足各种临床需求。

附：VATION-50N神经射频治疗仪简介

可广泛应用于疼痛科、介入科、神经外科、口腔科、康复科等临床科室

注册证号NMPA(CFDA):国械注准

产品特性

①具有开机自检系统等多项可靠的射频控制技术，能确保设备随时处于良好的运行状态

②VATION-50N神经射频治疗仪防电击的程度为CF型应用部分，带防除颤保护

③内置多重监测保护电路，可实时监控温度、阻抗、功率输出等

④两种射频输出模式：既可通过连续射频方式进行热凝毁损，又可使用脉冲射频方式进行神经调节

⑤电压/电流刺激模式，且刺激的频率和宽度可根据需要自行调节

规格型号VATION-50N

图为配套使用耗材·穿刺针

图为配套使用耗材·电极针

参考资料：刘清军：三叉神经痛诊疗中国专家共识，中国现代神经疾病杂志，，18（9）：-射频治疗技术疼痛科专家共识

北京新科以仁科技发展有限公司为四川锦江电子神经射频治疗仪中国总代理

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