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俗话说：牙痛不是病，痛起来真要命！但是有“天下第一痛”的之称的不是牙痛，而是三叉神经痛！

一位54岁的阿姨被这种剧痛折磨4年多，近日来到我院神经外科，经过三叉神经痛微血管减压术，成功解决了困扰多年的痛苦，也填补了我院治疗原发性三叉神经痛微血管减压手术空白。

图1：三叉神经有三个重要的分支

来院时，该患者自述4年间头面部、牙部反复出现闪电样、刀割样、烧灼样剧痛，疼痛历时数秒或数分钟，突发突止，说话、洗脸、刷牙、微风拂面，甚至走路时都可诱发，初期发作次数较少，随病情发展，发作逐渐频繁，疼痛亦逐渐加重而剧烈，严重影响生活，医院接受药物治疗，效果均不好，辗转来到我院。

入住我院神经外科后，经管主治医师聂艳良完善住院检查，经颅脑核磁共振检查，明确患者为原发性三叉神经痛，经钟富军主任医师、曾晓华副主任医师会诊，并与患者及其家属充分沟通后，决定为患者实施三叉神经痛微血管减压术。

图2：血管压迫三叉神经

术前检查显示该患者患有高血压病，调控血压平稳，确定术前各项指标正常后，钟富军、曾晓华、聂艳良认真进行了术前讨论和风险评估，于3月20日为患者在全麻下行左侧乙状窦后入路三叉神经微血管减压术。术中见小脑上动脉迂曲呈袢状（如图2），于三叉神经内上方压迫三叉神经脑干段，术中小心解剖游离三叉神经及压迫神经的责任血管，并以特氟绒涤纶棉将两者分开（如图3）。术后，患者自述面部疼痛基本消失，手术效果显著。

图3：以垫片将病变血管和三叉神经分开

“三叉神经痛多发生于中老年人，多数在40岁之后起病，右侧多于左侧，是神经科常见病之一。三叉神经痛的原因很多，大部分是因颅内血管压迫神经，故三叉神经微血管减压术成为此类患者主要治疗方法，适合对药物保守治疗无效或长期依赖药物者，也适用于射频、球囊压迫后复发者。手术根治率达86%，缓解率达%。”神经外科主任钟富军介绍。

随着显微外科技术的发展，微血管减压术的手术安全性大大提高。虽然手术要求全麻开颅，但实际上手术伤口仅需在患者耳后开一块钱硬币大小的骨窗，具有微创、安全性高、效果显著、复发率低、并发症发生率低等特点，能保留神经正常功能，是药物及其他保守治疗效果不佳的原发性三叉神经痛的首选外科治疗方法。

此外，微血管减压手术不仅可治疗三叉神经痛患者，也适用于面肌痉挛（面部抽搐）及舌咽神经痛患者。

（图片来自网络）

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