三叉神经痛常被人称为"天下第一痛"，是一种神经外科常见的顽固性疼痛，常表现为头面部阵发性疼痛，最容易被人误诊为牙痛的一种疾病。临床上，根据患者描述，三叉神经痛的疼痛非常剧烈，有的像触电、针扎、刀割、火烧样的疼痛，发作起来让人痛不欲生，甚至连刷牙、洗脸都不敢做。

目前，显微血管减压术是公认治疗三叉神经痛的外科手术中最有效的方法。但是在临床实践中，部分高龄患者考虑开颅等因素，往往拒绝接受手术治疗。近日，医院三叉神经痛诊疗中心鲁明主任，成功为一名66岁的三叉神经痛患者在没有开颅的前提下，行经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术，取得良好的效果。

王大爷今年66岁，2年前开始出现无明显诱因的左侧面部放电样疼痛（左侧鼻翼、上和牙龈为主），疼痛间歇性发作，持续时间约10秒。平时洗脸、吃饭等都会引起疼痛，医院就医，被诊断为：三叉神经痛，给予口服“卡马西平”治疗，面部疼痛症状缓解。但是近一月来，王大爷的疼痛发作频率又增加了，口服药物已经不能明显缓解，严重影响了他的日常生活。考虑到王大爷是村里的五保户，且病情急需得到有效的治疗，村长立刻联系医院三叉神经痛诊疗中心鲁明主任。

行头颅三叉神经薄层扫描提示：左侧三叉神经上方示一小血管骑跨走行，与其关系密切。鲁明主任予王大爷详细讲解治疗方案后，王大爷结合自身的实际情况及病情考虑，拒绝行开颅行三叉神经微血管减压术，同意行三叉神经半月节微球囊压迫术。

完善相关检查，本次手术由鲁明主任主刀，利用DSA作引导，采用Hrtel前入路法，经透视证实穿刺针位于Meckel腔，置入4号Fogarty球囊导管，再透视证实球囊导管进入Meckel腔，缓慢注入欧乃派克约0.45ml,球囊呈梨形，压迫半月节3分钟，退出球囊导管及穿刺针，手术顺利结束。术后王大爷麻醉苏醒，自诉左侧面部放电样疼痛消失，经专科治疗护理，术后第4天满意出院。

专家点评

三叉神经痛诊疗中心鲁明主任指出，该患者在全麻下接受三叉神经半月节微球囊压迫术，该手术操作精细、伤口小、手术时间短、恢复快、费用低、住院时间短等，患者相对容易接受。鲁明主任表示，三叉神经半月节微球囊压迫术手术疗效与微血管减压术疗效相近，该技术术后疼痛缓解率可高达95%以上，术后当天即可下床活动，不需开颅手术，术后仅在面部有一小针眼伤口,整个治疗过程无痛苦，也没有伤口疼痛。最后，鲁明主任强调，该手术可能会引起术侧颜面部麻木感和咀嚼肌力减弱，症状可能需要一段时间才能改善。目前该技术尤其适合高龄和不愿开颅的患者。此外，由于受技术及设备的影响，现国内能开展此种手术技术的单位有限。

专家介绍

鲁明

副院长、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委。神经外五科手术首席主刀专家、神经外五科主任、副主任医师、医学硕士。

毕业于安徽医科大学，师从著名神经外科专家傅先明、汪业汉教授，长期从事神经外科临床与科研工作，具备扎实的理论功底和丰富的临床经验，主要从事颅内肿瘤临床诊疗工作，致力于显微神经外科研究30余年。

成功开展神经外科疑难和常规手术数千例，在中枢神经系统肿瘤（尤其垂体腺瘤、听神经瘤等颅底肿瘤）、严重颅脑损伤、动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛等手术治疗上有较深的造诣，积累了丰富的经验；擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”，“神经内镜下的垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区病变切除术”，“眶上额下锁孔入路切除鞍区肿瘤”，“经翼点终板入路切除颅咽管瘤”、“改良颞下或乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤”、“poppen入路松果体区肿瘤切除术”、“乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤（保留面听神经）”、“乳突后入路切除颈静脉孔区肿瘤”、“远外侧入路切除枕骨大孔区肿瘤”、“脑干肿瘤切除”、“脑裂头蚴的活虫抓取”、“多发、复杂动脉瘤的手术治疗”、“动静脉畸形的手术治疗”、“烟雾病的搭桥手术”、“颈动脉外膜剥脱术、颈动脉内膜剥脱术”、“面肌痉挛和三叉神经痛的微血管减压术”、“急重型颅脑损伤、颅脑盲管创伤的治疗”等。受到同行肯定及患者和家属的赞扬。

参与完成了多项安徽省及广东省自然科学基金项目，《术中唤醒麻醉下切除丘脑基底节区病变的临床研究》为主要完成者，已发表论文数十篇。参与编写《中枢神经系统疾病治疗后影像学》、《颅脑与头颈部影像图解》、翻译《分子诊断与肿瘤个体化治疗原则》。

编辑：ZLL排版：KB

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办院思路：技术建院、质量建院、创新建院

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